宫外孕出血是什么原因

宫外孕即异位妊娠，以输卵管妊娠最常见，出血与输卵管病变（炎症、手术史）、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败等因素相关，一旦破裂或流产可致大量出血危及生命，有高危因素人群需加强监测。

输卵管病变

炎症：输卵管炎是宫外孕的主要病因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜黏连、纤毛缺损，输卵管壁平滑肌蠕动减弱，影响受精卵在输卵管内的正常运行，使受精卵在局部着床发育，引发宫外孕。例如，盆腔炎症病史者发生宫外孕的风险会显著增加，有研究表明既往有盆腔炎症病史的女性宫外孕发生率比无此病史者高2-3倍。

手术史：曾行输卵管手术，如输卵管绝育术、输卵管复通术等，若术后输卵管腔不完全通畅，受精卵运行受阻，就容易在输卵管内着床导致宫外孕。比如，曾行输卵管绝育术后行复通术的女性，宫外孕发生率较正常人群高。

输卵管发育不良或功能异常

发育不良：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况，会影响受精卵的正常运行，增加宫外孕发生几率。

功能异常：内分泌失调、精神紧张等因素可影响输卵管的正常蠕动和纤毛摆动，干扰受精卵的运送，导致受精卵在输卵管着床。例如，长期精神紧张的女性，其输卵管功能可能受到影响，宫外孕风险升高。

受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，由于移行时间过长，受精卵在尚未到达子宫腔时就具备了着床能力，从而在对侧输卵管内着床形成宫外孕。

其他因素

辅助生殖技术：接受辅助生殖技术受孕的女性，宫外孕发生率较自然受孕者高。这是因为辅助生殖技术过程中，胚胎移植等操作可能影响受精卵的正常输送。

宫内节育器避孕失败：宫内节育器避孕失败时，受精卵在宫腔外着床的可能性增加，导致宫外孕发生。

宫外孕一旦发生破裂或流产，会引起大量出血，若不及时处理，可危及生命。对于有宫外孕高危因素的人群，如既往有宫外孕病史、盆腔炎症病史、输卵管手术史等，应加强监测，早期发现宫外孕，以便及时采取合适的治疗措施。