妊娠滋养细胞病是癌症吗

妊娠滋养细胞病部分类型属癌症范畴，其中妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎（继发于葡萄胎、具局部侵袭能力等）和绒毛膜癌（继发情况多、高度侵袭性等），诊断结合多检查，治疗上侵蚀性葡萄胎化疗为主手术为辅，绒癌化疗为主早期可治愈晚期强化化疗有耐药等可手术等，育龄女性高发有葡萄胎妊娠史需密切随访hCG，妊娠滋养细胞肿瘤患者治疗中要关注生育功能保存及老年患者要综合评估选治疗方案。

妊娠滋养细胞病（GTN）中的部分类型属于癌症范畴。妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）是妊娠滋养细胞病中的一组具有恶性行为的疾病，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（绒癌）等，其中绒癌恶性程度极高。而葡萄胎虽属于妊娠滋养细胞疾病，但大多数葡萄胎为良性，不过部分完全性葡萄胎有恶变潜能。

侵蚀性葡萄胎

侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，其组织学特点是有绒毛结构存在，滋养细胞过度增生及具异型性，具有局部侵袭能力，可通过血行转移，属于交界性或低度恶性的肿瘤，归为恶性滋养细胞肿瘤范畴。

绒毛膜癌

绒癌多数继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，少数可发生于异位妊娠后，其组织学特点是滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，高度侵袭性，早期就可通过血行转移至全身，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等，是高度恶性的肿瘤，属于癌症。

对于妊娠滋养细胞病的诊断需结合病史、临床表现、血绒毛膜促性腺激素（hCG）测定、超声、CT、MRI等检查。治疗上，侵蚀性葡萄胎以化疗为主，手术为辅；绒癌也是以化疗为主，早期绒癌可通过化疗治愈，晚期绒癌则需要更强化的化疗方案，对于有耐药或复发、病灶局限的患者可考虑手术或局部治疗。

在特殊人群方面，育龄女性是妊娠滋养细胞病的高发人群，对于有葡萄胎妊娠史的女性，要密切随访hCG，以便早期发现侵蚀性葡萄胎或绒癌；对于患有妊娠滋养细胞肿瘤的患者，在治疗过程中要关注其生育功能的保存，尤其是年轻未育患者，化疗可能会对卵巢功能产生影响，需要在治疗前后进行生育相关的评估和咨询；对于老年患者，要综合评估身体状况来选择合适的治疗方案。