膀胱癌怎么分期

膀胱癌主要采用TNM分期系统分期，T分原位癌等情况、N分区域淋巴结转移情况、M分有无远处转移，不同分期治疗等不同，特殊人群及女性患者分期评估治疗需考虑相关因素，如非肌层浸润性膀胱癌与肌层浸润性膀胱癌治疗不同，老年患者及女性患者分期治疗要个体化考虑。

T分期

Tis：原位癌，肿瘤细胞局限于尿路上皮内，未侵犯基底膜。

Ta：非肌层浸润性乳头状癌，肿瘤向膀胱腔内生长，未侵犯膀胱肌层。

T1：肿瘤侵犯膀胱黏膜下层。

T2：肿瘤侵犯膀胱肌层，其中T2a为侵犯浅肌层（内1/2），T2b为侵犯深肌层（外1/2）。

T3：肿瘤侵犯膀胱周围组织，T3a为显微镜下可见膀胱周围组织侵犯，T3b为肉眼可见膀胱周围组织侵犯（膀胱外肿块）。

T4：肿瘤侵犯邻近器官，如前列腺、子宫、阴道、盆壁、腹壁等，T4a为侵犯前列腺、子宫、阴道等邻近器官，T4b为侵犯盆壁、腹壁等。

N分期

N0：无区域淋巴结转移。

N1：单个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径≤2cm。

N2：单个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径＞2cm但≤5cm；或多个区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径均≤5cm。

N3：区域淋巴结转移，转移淋巴结最大径＞5cm。

M分期

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

通过TNM分期系统综合评估后，膀胱癌可分为不同的临床分期，如0期（Tis、Ta、T1，N0，M0）、Ⅰ期（T2a，N0，M0）、Ⅱ期（T2b、T3a，N0，M0）、Ⅲ期（T3b、T4a，N0或N1-3，M0）、Ⅳ期（任何T，任何N，M1）等。不同分期的膀胱癌在治疗方案选择、预后等方面均有所不同。例如，非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）通常采用经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗方式；而肌层浸润性膀胱癌（T2及以上）多需要综合治疗，如手术结合放化疗等。对于特殊人群，如老年患者，在分期评估及治疗时需充分考虑其身体机能等情况，制定更个体化的方案；女性患者在涉及到膀胱与邻近器官关系的分期判断时要格外关注解剖结构特点等因素对分期的影响。