新生儿黄疸有什么症状和表现形式

新生儿黄疸有不同症状表现，皮肤黏膜黄染分生理性（出生后2-3天出现、程度轻等）和病理性（出现早、程度重等）；神经系统表现为胆红素脑病早期及进展后的不同症状；其他表现如感染引起的伴感染表现、胆道闭锁的陶土色大便等。

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，首先见于面部、颈部，然后波及躯干及四肢，巩膜亦可黄染，一般程度较轻。早产儿出现时间可能更早，程度相对更重，消退时间也可能更晚。其机制是新生儿胆红素代谢特点导致血清胆红素浓度升高，进而使皮肤黏膜呈现黄色。对于足月儿，血清胆红素一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。

病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即可出现，且黄疸程度较重，进展快，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或黄疸退而复现。这是因为各种病理因素导致胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等，例如新生儿溶血病时，母婴血型不合引起免疫性溶血，使胆红素产生过多；感染因素如新生儿败血症等可影响肝脏对胆红素的代谢能力。

神经系统表现

当血清胆红素水平过高时，可能会引起胆红素脑病。早期可表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等。这是由于过高的胆红素透过血-脑屏障，沉积在基底神经节、丘脑、海马回、小脑、脑干核等部位，干扰神经细胞的正常功能。随着病情进展，可出现抽搐、角弓反张、发热等症状，严重者可危及生命，即使存活也可能遗留手足徐动症、听力障碍、智力低下、眼球运动障碍等神经系统后遗症。尤其对于早产儿，血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病相关表现。

其他表现

若黄疸是由感染引起，可能伴有感染的相关表现，如发热、精神萎靡、拒奶等。如果是胆道闭锁导致的黄疸，除了皮肤黏膜黄染进行性加重外，还可能伴有陶土色大便，这是因为胆道闭锁使胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，同时肠道内缺乏胆汁，导致大便颜色变浅。