早产儿黄疸怎么办

早产儿黄疸需区分生理性与病理性，通过经皮或血清胆红素测定监测胆红素变化，达光疗指征时采用蓝光照射等光疗并保护相关部位及观察情况，严重高胆红素血症等可能行换血疗法，早期合理喂养促胎便排出降胆红素，需密切观察精神、吃奶、黄疸进展等，早产儿各器官发育不成熟需格外密切监测干预并注意保暖等营造适宜环境及时处理黄疸相关问题。

一、判断黄疸类型

早产儿黄疸需区分生理性与病理性。生理性黄疸通常生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间可能延长，血清胆红素水平一般未超过相应日龄及胎龄对应的光疗标准；病理性黄疸则有生后24小时内出现、进展快、程度重（血清胆红素水平超相应日龄及胎龄光疗标准）、消退延迟或退而复现等特点。

二、监测胆红素水平

通过经皮胆红素测定或血清胆红素测定监测胆红素变化，经皮胆红素测定简便易行，可动态观察胆红素趋势，血清胆红素测定能精确反映胆红素水平，及时掌握病情变化。

三、光疗干预

当早产儿胆红素达到光疗指征时，采用蓝光照射等光疗方法降低血清胆红素。光疗时需保护患儿眼睛及会阴部，保证光疗有效进行，光疗过程中密切观察患儿皮肤颜色、生命体征等情况。

四、换血疗法

对于严重高胆红素血症或有胆红素脑病风险的早产儿，可能需进行换血疗法。换血可迅速降低胆红素，换出致敏红细胞及抗体，纠正贫血，需由专业医护人员严格操作。

五、加强喂养

早期合理喂养能促进胎便排出，减少肠肝循环，进而降低胆红素水平。早产儿喂养应遵循个体化原则，保证足够热量摄入，以母乳或适合早产儿的配方奶为主，喂养过程中注意观察患儿耐受情况。

六、密切观察病情

密切观察早产儿精神状态、吃奶情况、黄疸进展等，若出现精神萎靡、拒奶、黄疸进行性加重等异常表现，需及时就医。

特殊人群提示

早产儿各器官功能发育不成熟，对黄疸耐受能力差，需格外密切监测与及时干预。要注意保暖，避免感染等加重黄疸的因素，营造适宜的护理环境，遵循儿科安全护理原则，最大程度保障早产儿健康，及时发现并处理黄疸相关问题。