新生儿黄疸偏高如何处理

新生儿黄疸分生理性与病理性，生理性通常生后2-3天出现4-5天达高峰7-10天消退且足月儿血清胆红素值一般≤特定范围、早产儿≤另一特定范围，病理性有生后24小时内出现等特点，通过经皮胆红素测定仪监测其出现时间、范围、颜色变化等动态，生理性可增喂养频次促胎便排出降胆红素，病理性达光疗指征行光疗且要护重要部位，效果不佳或有严重病因需进一步明确病因治疗，早产儿监测更频且光疗要关注体温，有溶血等特殊病史新生儿黄疸高要及时明确相关情况防严重并发症发生。

一、区分黄疸类型

新生儿黄疸分为生理性与病理性。生理性黄疸通常于生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退，足月儿血清胆红素值一般≤221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿≤257μmol/L（15mg/dL）；病理性黄疸则表现为生后24小时内出现、进展快（血清胆红素每日上升>85μmol/L）、持续久（足月儿>2周、早产儿>4周）或黄疸退而复现，需及时就医排查病因。

二、监测黄疸情况

通过经皮胆红素测定仪监测血清胆红素水平，密切观察黄疸出现时间、范围、颜色变化等，记录胆红素数值动态变化，以便评估黄疸进展。

三、干预措施

生理性黄疸干预：增加喂养频次，促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环，助力降低胆红素水平。

病理性黄疸干预：若胆红素水平较高，符合光疗指征时需行光疗，光疗可使胆红素转化为水溶性异构体经胆汁、尿液排出，光疗中需保护新生儿眼睛及会阴部等重要部位；若光疗效果不佳或存在感染等严重病因，需进一步明确病因并采取对应治疗，如感染所致需抗感染处理。

四、特殊人群注意要点

早产儿因肝脏代谢功能更不成熟，发生黄疸偏高风险更高且应对能力弱，监测需更频繁，光疗时要密切关注体温等生命体征，因其体温调节中枢不完善，光疗可能影响体温稳定；对于有溶血等特殊病史新生儿，出现黄疸偏高时需及时明确溶血相关情况，积极干预以防胆红素脑病等严重并发症发生。