鼻咽癌一直鼻塞吗

鼻咽癌患者不一定一直鼻塞，早期鼻塞可能不明显，随病情进展肿瘤增大堵塞后鼻孔会出现单侧或双侧进行性鼻塞，还常伴回吸性血涕等症状，需与普通鼻炎、鼻息肉鼻塞区别，有相关异常表现及高危因素者应警惕鼻咽癌，及时检查。

一、鼻咽癌鼻塞的特点

早期表现：鼻咽癌早期肿瘤较小时，对鼻腔通气影响不大，可能仅有轻微鼻塞或无明显鼻塞症状，易被忽视。例如部分患者可能只是偶尔感觉鼻腔通气稍有不畅，常被当作普通鼻炎等情况处理。

进展期表现：当肿瘤增大到一定程度堵塞后鼻孔时，鼻塞症状逐渐明显且呈进行性加重。一开始可能是单侧鼻塞，随着肿瘤向周围侵犯、进一步生长，可发展为双侧鼻塞。同时，还可能伴有鼻涕带血，尤其是回吸性血涕，这是鼻咽癌比较典型的症状之一；还可能出现耳鸣、听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。

二、与其他原因导致鼻塞的区别

与普通鼻炎鼻塞区别：普通鼻炎引起的鼻塞多呈间歇性、交替性，可因体位改变等因素变化，使用鼻用减充血剂等药物后鼻塞症状多能明显缓解。而鼻咽癌导致的鼻塞一般呈进行性加重，药物治疗效果往往不佳。例如普通过敏性鼻炎患者在接触过敏原时出现鼻塞，脱离过敏原或经抗过敏治疗后鼻塞可改善，而鼻咽癌患者鼻塞不会因脱离相关刺激因素而有明显缓解。

与鼻息肉鼻塞区别：鼻息肉引起的鼻塞也呈进行性加重，但鼻息肉通过鼻内镜检查等可发现鼻腔内有表面光滑、灰白色或淡红色的荔枝肉样新生物，而鼻咽癌通过鼻内镜检查可见鼻腔内新生物呈菜花状、结节状等，且触之易出血等，病理活检是鉴别两者的金标准。

对于出现鼻塞且伴有回吸性血涕、耳鸣、颈部淋巴结肿大等异常表现的人群，应高度警惕鼻咽癌的可能，及时进行鼻内镜检查、鼻咽部CT或MRI检查、病理活检等相关检查以明确诊断，以便早期发现鼻咽癌并进行规范治疗。特别是有鼻咽癌家族史、长期接触有害化学物质（如甲醛等）、长期吸烟等高危因素的人群，更要重视相关症状，定期进行鼻咽部筛查。