什么是前列腺癌内分泌治疗

前列腺癌内分泌治疗通过减少雄激素分泌或阻断雄激素作用抑制癌细胞生长，作用机制包括去势治疗（药物去势和手术去势）和抗雄激素治疗，适用局限性、局部晚期、转移性前列腺癌，有潮热、性欲减退、骨质疏松、乳房胀痛、肝功能异常等不良反应，治疗中需监测指标、观察不良反应，特殊人群制定个体化方案。

作用机制

去势治疗：包括药物去势和手术去势。药物去势常用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，初始使用时会短暂刺激垂体分泌黄体生成素（LH），进而促使睾丸分泌更多雄激素，不过用药一段时间后会抑制垂体分泌LH，最终使睾丸分泌雄激素的功能被抑制，睾酮水平显著降低；手术去势则是通过切除睾丸来达到减少雄激素分泌的目的。

抗雄激素治疗：抗雄激素药物能与雄激素受体结合，阻止雄激素与受体结合，从而发挥抑制前列腺癌细胞生长的作用。

适用情况

局限性前列腺癌：对于部分中高危局限性前列腺癌患者，在手术或放疗前后可联合内分泌治疗，以降低肿瘤复发风险。

局部晚期前列腺癌：无法进行手术切除的局部晚期前列腺癌患者，内分泌治疗是主要的治疗手段之一。

转移性前列腺癌：晚期转移性前列腺癌患者通过内分泌治疗可缓解症状、延长生存时间。

不良反应及注意事项

不良反应：药物去势可能会引起潮热、性欲减退、骨质疏松等不良反应；抗雄激素治疗可能导致乳房胀痛、肝功能异常等。对于老年男性患者，骨质疏松的风险需要关注，应注意监测骨密度等指标，必要时采取措施预防骨质疏松，比如补充钙剂和维生素D等。对于有心血管疾病风险的患者，使用某些内分泌治疗药物时需谨慎评估心血管方面的影响。

注意事项：在治疗过程中需要定期监测睾酮水平、前列腺特异性抗原（PSA）等指标来评估治疗效果。同时要密切观察患者的不良反应，及时进行相应处理。特殊人群如老年患者、有基础疾病的患者在治疗时要综合考虑其整体健康状况来制定个体化的治疗方案。