中耳癌如何诊断

中耳癌的诊断包括病史采集，详细询问耳部症状等相关病史；体格检查，包括耳部及颈部检查；影像学检查，如颞骨CT和MRI，分别显示骨质和软组织病变情况；病理检查，通过活检确诊；听力检查，包括纯音测听和ABR，评估听力及相关通路功能。

体格检查

耳部检查：观察外耳道及鼓膜情况，中耳癌患者可能可见外耳道新生物，鼓膜可能被破坏等。通过耳镜检查可初步发现耳部异常体征，不同年龄患者耳部结构略有不同，儿童耳道较窄，检查时需更轻柔操作。

颈部检查：注意颈部有无肿块，中耳癌可能出现颈部淋巴结转移，检查颈部淋巴结的大小、质地、活动度等。

影像学检查

颞骨CT：能清晰显示颞骨的骨质破坏情况，有助于判断肿瘤侵犯的范围，包括中耳腔、乳突、外耳道等部位骨质破坏程度，对制定治疗方案有重要指导意义。不同年龄患者因颞骨发育情况不同，CT表现可能有差异，儿童需注意辐射剂量。

磁共振成像（MRI）：可更清晰地显示软组织病变情况，对于判断肿瘤与周围神经、血管等重要结构的关系有优势，能更准确评估肿瘤范围，尤其对颅内侵犯情况的显示优于CT。

病理检查

活检：是确诊中耳癌的关键依据。通过取外耳道或中耳内新生物组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型等。活检时需注意操作规范，避免引起大出血等并发症，对于儿童等特殊人群要更加谨慎操作以减少不适。

听力检查

纯音测听：了解患者听力损失的程度和类型，中耳癌患者多有不同程度的听力下降，通过纯音测听可评估听力受损情况，不同年龄患者听力测试方法略有不同，儿童需采用适合其年龄的测试方式。

听觉脑干反应（ABR）：有助于评估听神经及脑干听觉通路的功能，对判断中耳癌对听力相关结构的影响有一定帮助。