白血病类型都有哪些

白血病分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病包括急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL），AML是髓系造血干/祖细胞恶性疾病，成人中较常见，不同亚型有差异；ALL是淋巴细胞系原始及幼稚细胞恶性克隆性增殖疾病，儿童中占比高；慢性白血病包括慢性髓系白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL），CML起源于多能造血干细胞，有费城染色体，外周血白细胞显著增高；CLL是B淋巴细胞克隆性增殖肿瘤，老年人群多见，有淋巴结肿大等表现，发病均与多种因素有关。

一、急性白血病

急性髓系白血病（AML）

定义与特点：是髓系造血干/祖细胞恶性疾病，主要表现为骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血。不同亚型的AML在细胞形态、免疫表型等方面有差异。例如，M1型（急性粒细胞白血病未分化型）骨髓中原始粒细胞占骨髓非红系有核细胞的90%以上；M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）骨髓中原始粒细胞占骨髓非红系有核细胞的30%-89%，可见异常早幼粒细胞；M3型（急性早幼粒细胞白血病）骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞胞质中充满异常颗粒，易发生弥散性血管内凝血（DIC）等并发症。

发病情况：在成人急性白血病中较为常见，各年龄段均可发病，但随着年龄增长发病率有上升趋势。男性发病率略高于女性。长期接触苯等化学物质、接受放疗或化疗、有某些遗传综合征（如Down综合征等）的人群发病风险增高。

急性淋巴细胞白血病（ALL）

定义与特点：是淋巴细胞系原始及幼稚细胞恶性克隆性增殖的疾病。根据免疫表型可分为B细胞型和T细胞型等。B细胞型ALL的白血病细胞表达B细胞相关抗原，T细胞型ALL表达T细胞相关抗原。其骨髓中原始和幼稚淋巴细胞明显增多，可累及骨髓以外的组织和器官，如中枢神经系统等。

发病情况：在儿童急性白血病中占比较高，约70%-80%，成人中也有发病，相对AML在成人中的比例稍低。儿童ALL男性发病率略高于女性，成人中性别差异相对不明显。遗传因素、病毒感染（如人类T淋巴细胞病毒-1感染与T细胞型ALL相关）等可能与发病有关。

二、慢性白血病

慢性髓系白血病（CML）

定义与特点：是一种起源于多能造血干细胞的克隆性髓系增殖性疾病，其特征性的遗传学改变是费城染色体（Ph染色体），即9号染色体长臂上的ABL基因与22号染色体长臂上的BCR基因融合形成BCR-ABL融合基因，该基因编码的融合蛋白具有酪氨酸激酶活性，导致白血病细胞增殖失控。典型表现为外周血白细胞显著增高，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多，骨髓中粒细胞系显著增生，以中性中幼粒及以下阶段细胞为主。

发病情况：可发生于各年龄段，以中年人群多见，男性略多于女性。发病可能与电离辐射、化学物质（如苯及其衍生物）等接触有关。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）

定义与特点：是一种进展缓慢的B淋巴细胞克隆性增殖性肿瘤，肿瘤细胞为成熟样的小淋巴细胞，这些细胞积聚在血液、骨髓、淋巴结和脾脏等部位。免疫表型上表达CD5、CD19、CD23等抗原。患者常有淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，可伴有贫血、血小板减少等表现。

发病情况：主要发生于老年人群，发病高峰年龄在70岁左右，男性发病率略高于女性。其发病可能与遗传因素、环境因素（如长期接触某些化学物质、病毒感染等）有关。