白血病血常规怎么看

看白血病血常规需综合白细胞红细胞血小板等指标变化如白细胞计数可增常或减低分类见原始幼稚细胞等红细胞多减少伴贫血血小板常减少形态可异常出现白细胞异常增高或减低伴贫血血小板减少且血涂片见大量原始幼稚细胞高度提示白血病但需进一步骨髓穿刺等检查明确不同年龄白血病患者血常规表现有差异且血常规是初步筛查手段需结合骨髓象等确诊。

白细胞计数（WBC）：白血病患者的白细胞计数可增高、正常或减低。例如，急性白血病时，多数患者白细胞数增多，甚至可大于100×10/L，称为高白细胞性白血病；也有部分患者白细胞计数正常或减少，低者可低于1×10/L。其意义在于白血病细胞大量增殖导致外周血白细胞数量发生变化，不同类型白血病白细胞计数变化特点有所不同，年龄较小的儿童患白血病时，白细胞计数的异常变化可能更为明显，需结合其他指标综合判断。

白细胞分类：

原始细胞和幼稚细胞：外周血涂片可见数量不等的原始细胞和幼稚细胞，这是白血病细胞增殖的直接体现。在急性白血病中，原始粒细胞、原始单核细胞等原始及幼稚细胞比例明显增高，如急性髓系白血病M3型（早幼粒细胞白血病），外周血中早幼粒细胞可大量存在。不同年龄阶段的患者，原始和幼稚细胞出现的情况可能因白血病类型不同而有差异，儿童白血病中某些类型原始幼稚细胞比例可能更高。

中性粒细胞：部分白血病患者中性粒细胞比例可能异常，比如慢性粒细胞白血病慢性期时，中性粒细胞显著增多，而急性白血病患者中性粒细胞常减少。年龄较小的儿童免疫系统发育不完善，白血病时中性粒细胞的变化可能影响其抗感染能力，需密切关注。

红细胞及血红蛋白相关指标

红细胞计数（RBC）：多数白血病患者存在不同程度的红细胞计数减少和血红蛋白（Hb）降低，表现为贫血。贫血程度可轻可重，轻度贫血时RBC可能在3×1012/L左右，Hb在90g/L左右；重度贫血时RBC可低于1.5×1012/L，Hb低于60g/L。贫血的发生与白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血，导致红细胞生成减少有关。不同年龄的患者贫血表现有所不同，儿童生长发育快，贫血时可能出现面色苍白、生长发育迟缓等更明显的症状，需要及时评估贫血程度并采取相应措施。

血小板相关指标：

血小板计数（PLT）：白血病患者常有血小板计数减少，可低于100×10/L，严重时可低于20×10/L。血小板减少会导致患者容易出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。年龄较小的儿童皮肤黏膜娇嫩，血小板减少时更容易出现皮肤瘀斑等表现，且出血后不易止血，需要特别注意防护，避免外伤等情况。

血小板形态：部分白血病患者血小板形态可异常，如出现大小不等、畸形等情况，这也与白血病细胞对巨核细胞的影响，导致血小板生成异常有关。

综合分析血常规结果

在看白血病血常规时，需要综合白细胞、红细胞、血小板等各项指标的变化情况。例如，患者出现白细胞异常增高或减低，同时伴有贫血、血小板减少，且血涂片见大量原始幼稚细胞，高度提示白血病可能，但还需要进一步进行骨髓穿刺等检查来明确诊断。不同年龄的白血病患者血常规表现有一定差异，儿童白血病在血常规异常的基础上，更要结合其生长发育特点来判断病情严重程度，以便制定合适的诊疗方案。同时，血常规只是白血病诊断的初步筛查手段，不能仅凭血常规确诊白血病，还需要结合骨髓象等其他检查结果综合判断。