贫血三项是指什么检查

贫血三项包括血清叶酸、血清维生素B和血清铁蛋白检测，血清叶酸反映叶酸储备，缺乏可致巨幼细胞性贫血，长期素食易致其水平降低；血清维生素B参与核酸和蛋白质合成，缺乏引巨幼细胞性贫血，吸收障碍或严格素食可致其水平异常；血清铁蛋白是铁储备指标，降低常见于缺铁性贫血，升高见于铁过载，不同年龄人群正常范围不同，生理因素及胃肠道出血病史等会影响其水平。

一、贫血三项的定义

贫血三项是临床上用于评估贫血原因的一组血液检查项目，主要包括血清叶酸（Folate）、血清维生素B（VitaminB）和血清铁蛋白（Ferritin）的检测。

（一）血清叶酸

1.意义：叶酸是参与DNA合成的重要辅酶，血清叶酸水平可以反映体内叶酸的储备情况。叶酸缺乏可导致巨幼细胞性贫血，因为叶酸缺乏会影响DNA的合成，使骨髓中红细胞的发育成熟受到阻碍，从而引发巨细胞性贫血。一般来说，成人血清叶酸正常范围约为5-45ng/ml，孕妇可能会略有不同。对于不同年龄人群，儿童和青少年的血清叶酸正常范围也有相应的参考区间，但总体与成人有一定关联，年龄因素会影响机体对叶酸的需求和代谢情况，比如儿童处于生长发育阶段，对叶酸的需求相对较高。

2.与生活方式的关系：长期素食的人群由于从食物中获取叶酸的途径受限，更容易出现血清叶酸水平降低，因为植物性食物是叶酸的重要来源之一，而素食者摄入的植物性食物相对单一，可能导致叶酸摄入不足。

（二）血清维生素B

1.意义：维生素B也是参与核酸和蛋白质合成的重要辅酶，缺乏时同样会引起巨幼细胞性贫血。血清维生素B正常范围约为200-900pg/ml。其水平异常降低可能是由于摄入不足、吸收障碍等原因引起。吸收障碍常见于一些胃肠道疾病患者，例如患有恶性贫血的患者，其胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，内因子是维生素B吸收所必需的物质，这就会导致维生素B吸收障碍。不同年龄人群的维生素B正常范围有差异，老年人由于胃肠道功能可能衰退，相对更容易出现维生素B吸收不良的情况，从而影响血清维生素B水平。

2.与生活方式的关系：严格素食者也可能出现维生素B缺乏，因为维生素B主要存在于动物性食物中，如肉类、蛋类、奶制品等，素食者缺乏这些食物来源，容易导致维生素B摄入不足。

（三）血清铁蛋白

1.意义：血清铁蛋白是体内铁储备的指标，它能反映机体铁的储存情况。血清铁蛋白正常范围男性约为30-400ng/ml，女性约为15-200ng/ml。铁蛋白降低常见于缺铁性贫血，因为缺铁时，机体储存铁减少，血清铁蛋白水平就会下降；而铁蛋白升高可见于铁过载情况，如输血过多、铁利用障碍等疾病。不同年龄阶段人群的血清铁蛋白正常范围不同，儿童处于生长发育时期，对铁的需求较大，其血清铁蛋白正常范围与成人有别，例如婴幼儿的血清铁蛋白正常范围相对较宽，随着年龄增长逐渐接近成人范围。此外，女性在月经周期等生理因素影响下，铁的丢失情况不同，也会对血清铁蛋白水平产生影响，一般来说，育龄女性由于月经失血等原因，相对更容易出现铁缺乏相关问题，进而影响血清铁蛋白水平。

2.与病史的关系：有胃肠道出血病史的患者，由于长期慢性失血，会导致铁丢失过多，容易引起缺铁性贫血，进而影响血清铁蛋白水平，这类患者在进行贫血三项检查时，血清铁蛋白往往会降低。