肝癌介入手术是什么意思

肝癌介入手术是在医学影像设备引导下对肝脏肿瘤病变局部治疗的微创技术，包括经动脉栓塞化疗术等类型，有适用人群和禁忌人群，术后需观察生命体征、注意饮食并观察处理并发症，是治疗肝癌的重要手段，需严格把握适应证禁忌证及精心护理。

一、操作原理

通过选择性地插入肝癌供血动脉，注入栓塞剂和化疗药物。栓塞剂可阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤组织缺血坏死；化疗药物则直接作用于肿瘤细胞，发挥抗肿瘤作用。

二、常见的肝癌介入手术类型

经动脉栓塞化疗术（TACE）：这是最常用的肝癌介入治疗方法。首先通过数字减影血管造影（DSA）找到供应肿瘤的肝动脉，然后将化疗药物与栓塞剂混合后注入，阻断肿瘤血管。例如，有研究表明TACE能够明显延长肝癌患者的生存期，提高生活质量。

经皮肝动脉化疗栓塞术（PTAE）：与TACE类似，也是通过肝动脉给药，但在操作细节上有差异，同样是利用栓塞和化疗药物来治疗肝癌。

三、适用人群

早期肝癌患者：对于一些不能耐受手术切除的早期肝癌患者，可作为一种治疗选择。

中晚期肝癌患者：可以缓解症状，如减轻肿瘤引起的疼痛、降低肿瘤负荷等。对于那些肝功能较好（Child-Pugh分级A级或B级）的中晚期患者较为适用。比如，部分中晚期肝癌患者经TACE治疗后，肿瘤缩小，为后续的手术切除等治疗创造条件。

术后复发或转移的肝癌患者：可用于控制复发或转移病灶的发展。

四、禁忌人群

肝功能严重不全者：如Child-Pugh分级C级的患者，因为肝脏功能太差，无法耐受介入手术带来的肝脏负担加重等情况。

严重肾功能不全者：由于介入治疗中使用的化疗药物等可能通过肾脏代谢，严重肾功能不全患者使用后可能加重肾脏损害。

全身情况极度衰竭者：患者身体状况差，无法承受介入手术的创伤和风险。

门静脉主干完全闭塞且侧支循环不良者：这种情况下难以通过肝动脉进行有效的栓塞等操作，介入治疗效果不佳。

五、术后注意事项

一般情况观察：术后要密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等。同时观察穿刺部位是否有出血、血肿等情况。对于年龄较大的患者，更要加强生命体征的监测，因为其身体机能相对较弱，对手术创伤的耐受能力较差。

饮食方面：术后患者的饮食要根据恢复情况调整。一般术后需禁食一段时间，然后逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食再到正常饮食。饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复，但要避免高脂肪、高油腻食物，防止加重肝脏负担。对于儿童患者，要根据其年龄和营养需求进行合理的饮食安排，保证营养摄入满足生长发育和术后恢复的需要。

并发症观察与处理

发热：术后可能出现发热，多为吸收热，一般体温在38℃左右，持续时间较短。但如果体温过高或持续时间较长，要警惕感染等情况。对于不同年龄的患者，处理方式有所不同，儿童患者要更加谨慎，因为儿童免疫系统相对较弱，发热可能引发更严重的问题，需密切监测体温变化，必要时进行相关检查以明确发热原因。

腹痛：部分患者术后可能出现腹痛，要判断腹痛的原因。如果是栓塞后肿瘤缺血引起的疼痛，可采取相应的止痛措施。对于老年患者，要注意其对疼痛的耐受和表达情况，可能需要更细致地评估腹痛的程度和原因。

总之，肝癌介入手术是治疗肝癌的重要手段之一，但需要严格把握适应证和禁忌证，术后要精心护理，密切观察患者情况，以提高治疗效果和患者的生活质量。