肿瘤怎么分良性和恶性

肿瘤良恶性可从组织学形态、生长方式、生物学行为、对机体的影响等方面区分。良性肿瘤细胞分化程度高、多膨胀性生长、生长慢影响小；恶性肿瘤细胞分化程度低、多浸润性生长、生长快易复发转移且对机体影响大。

一、组织学形态

良性肿瘤：细胞分化程度高，与正常组织细胞相似。肿瘤细胞的形态、大小较为一致，核分裂象少见，一般无病理性核分裂象。例如，皮肤的脂肪瘤，瘤细胞分化成熟，呈脂肪细胞样，排列规则，与正常脂肪组织相似。在儿童中，良性肿瘤相对成人可能有其自身特点，如儿童的肝母细胞瘤虽属于肿瘤，但部分具有一定的分化特征，其细胞形态与正常肝细胞有一定相似性，但生长具有一定局限性。

恶性肿瘤：细胞分化程度低，常表现为未分化或低分化状态。肿瘤细胞的大小和形态不一致，可出现瘤巨细胞，核分裂象多见，并且可见病理性核分裂象（如不对称核分裂、多极核分裂等）。例如，肺癌中的非小细胞肺癌，癌细胞形态多样，核大、深染，核分裂象易见。对于女性来说，乳腺的恶性肿瘤如乳腺癌，癌细胞形态不规则，排列紊乱，核分裂象活跃。

二、生长方式

良性肿瘤：多呈膨胀性生长，往往有包膜形成，与周围组织分界清楚。肿瘤通常像膨胀的气球一样挤压周围组织，但不侵犯周围组织。例如，子宫平滑肌瘤，多呈球形，有完整包膜，与子宫肌层界限清楚，可推动。在老年人中，良性肿瘤的生长方式可能受机体整体功能状态影响，生长相对缓慢，包膜相对更完整的情况可能较多见。

恶性肿瘤：多呈浸润性生长，无包膜或包膜不完整，与周围组织分界不清。肿瘤细胞像树根长入泥土一样侵入周围组织间隙、淋巴管或血管等，侵袭周围正常组织。例如，胃癌细胞可侵袭胃壁各层并向周围组织浸润。对于儿童恶性肿瘤，如神经母细胞瘤，浸润性生长更为常见，且由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤侵袭可能对周围组织器官的发育影响更大。

三、生物学行为

良性肿瘤：生长速度较慢，通常不会无限增殖。一般对机体的影响较小，主要是局部压迫或阻塞作用。例如，颅内的良性肿瘤较小的时候可能仅引起局部头痛等症状，切除后一般不易复发。在孕期女性，良性肿瘤的生长可能受体内激素等因素影响，但总体来说生长相对温和，对母体和胎儿的影响需根据具体情况评估。

恶性肿瘤：生长速度快，常呈侵袭性生长，容易复发和转移。转移是恶性肿瘤的重要特征，可通过淋巴道、血道或种植转移到身体其他部位。例如，肺癌可通过淋巴道转移至肺门、纵隔淋巴结，通过血道转移至脑、骨等部位。对于有既往肿瘤病史的人群，恶性肿瘤复发转移的风险可能增加，需要密切监测。

四、对机体的影响

良性肿瘤：一般对机体影响较小，主要取决于肿瘤发生的部位。如长在重要器官周围的良性肿瘤，可能会压迫重要结构引起相应功能障碍。例如，甲状腺的良性腺瘤较大时可能压迫气管导致呼吸困难。对于儿童良性肿瘤，由于其身体处于生长阶段，肿瘤对器官功能和生长发育的影响需要特别关注，可能需要更谨慎的评估和处理。

恶性肿瘤：对机体的影响较大，除了局部压迫、阻塞外，还会破坏组织器官的结构和功能，引起疼痛、出血、发热、消瘦、贫血等全身症状，晚期可出现恶病质，严重威胁生命。例如，肝癌患者会出现肝功能衰竭、大量腹水、极度消瘦等表现。老年恶性肿瘤患者由于机体功能衰退，对恶性肿瘤的耐受能力下降，恶病质等表现可能更为明显，治疗也需要更加注重个体化和对机体功能的保护。