肿瘤免疫治疗包括哪些

肿瘤免疫治疗包括免疫检查点抑制剂（如CTLA-4抑制剂、PD-1及其配体抑制剂）、过继性细胞免疫治疗（如CAR-T、TIL治疗）、免疫调节剂（如干扰素、白细胞介素），不同年龄性别生活方式和病史患者在肿瘤免疫治疗中情况不同，老年患者耐受性差需密切监测调整方案，女性患者不良反应情况与男性有差异，有自身免疫病病史患者用免疫治疗药物需谨慎，健康生活方式助耐受不良反应但免疫治疗可能影响生活质量需综合评估管理。

免疫检查点抑制剂

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂：通过阻断CTLA-4与其配体的结合，解除免疫抑制，使T细胞能更好地发挥抗肿瘤效应。例如伊匹木单抗，多项临床研究显示其可用于黑色素瘤等肿瘤的治疗，能延长患者的生存期，在黑色素瘤的治疗中，与化疗相比能显著提高患者的总生存时间等。

程序性死亡受体1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂：PD-1主要表达于T细胞表面，PD-L1可在肿瘤细胞等多种细胞表面表达，PD-1与PD-L1结合会抑制T细胞的活化和增殖。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，PD-L1抑制剂如阿替利珠单抗等。这类抑制剂在多种肿瘤中都有应用，如非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾癌等。以非小细胞肺癌为例，PD-1抑制剂联合化疗能显著提高患者的客观缓解率和生存期，相比单纯化疗有明显优势。

过继性细胞免疫治疗

嵌合抗原受体T细胞免疫治疗（CAR-T）：是将患者自身的T细胞经过基因工程改造，使其表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体，然后回输患者体内，这些经过改造的T细胞能定向攻击肿瘤细胞。CAR-T细胞治疗在白血病等血液系统肿瘤中取得了显著成效，如对于复发难治性的急性淋巴细胞白血病，部分患者经CAR-T细胞治疗后能获得长期缓解甚至临床治愈，但该治疗也可能带来如细胞因子释放综合征等不良反应，需要密切监测和处理。

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗：从肿瘤组织中分离出肿瘤浸润的淋巴细胞，经过体外扩增后回输患者体内发挥抗肿瘤作用。TIL治疗在黑色素瘤等实体瘤中也有一定的应用前景，研究表明部分患者在接受TIL治疗后能获得较好的疗效，但该方法的实施需要较为复杂的细胞分离和扩增技术。

免疫调节剂

干扰素：具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。例如干扰素α，可通过激活免疫系统，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，在某些肿瘤如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤等的治疗中作为辅助治疗手段，但使用时可能会出现发热、乏力等不良反应。

白细胞介素：如白细胞介素-2等，能刺激T细胞和自然杀伤细胞的增殖和活化，增强机体的免疫功能，可用于一些肿瘤的辅助治疗，不过也可能引起发热、毛细血管渗漏综合征等不良反应。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，在肿瘤免疫治疗中的情况有所不同。例如，老年患者可能对免疫治疗相关不良反应的耐受性较差，需要更密切地监测和调整治疗方案；女性患者在免疫治疗中的不良反应发生情况可能与男性有一定差异，但目前相关研究还在进一步深入；有自身免疫性疾病病史的患者在使用免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物时需要更加谨慎，因为可能会诱发自身免疫性疾病的复发或加重。在生活方式方面，健康的生活方式有助于患者更好地耐受免疫治疗的不良反应，但免疫治疗本身也可能对患者的生活质量产生一定影响，需要综合评估和管理。