小孩眼睛斜视怎么办

斜视分为共同性斜视和麻痹性斜视等类型，小孩出现斜视后要及时就医检查，包括眼科和全身检查。治疗方法有非手术和手术治疗，非手术包括矫正屈光不正和弱视治疗，手术要选择合适时机并注意术后康复。婴幼儿、学龄期儿童及有特殊病史儿童斜视有不同注意事项，需尽早干预、关注心理及谨慎处理特殊病史情况。

一、斜视的类型及表现

斜视主要分为共同性斜视和麻痹性斜视等类型。共同性斜视较为常见，表现为一只眼注视目标时，另一只眼偏离目标，偏斜角度一般稳定；麻痹性斜视多有眼球运动受限，可伴有复视等表现。不同年龄小孩斜视表现可能因发育等因素有差异，婴幼儿可能表现为眼球不能同时注视同一物体、眼位偏斜等。

二、及时就医检查

眼科检查：小孩出现斜视后应尽快到眼科进行详细检查，包括视力检查、验光、眼位检查（如角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等）、眼球运动检查等。通过这些检查可以明确斜视的类型、程度等情况。例如，验光可以了解小孩是否存在屈光不正，因为屈光不正可能是导致斜视的一个因素，如高度远视可能引起内斜视。

全身检查：对于一些特殊情况的斜视，可能还需要进行全身检查，如神经系统检查等，以排除神经系统疾病等引起的麻痹性斜视等情况。对于年龄较小不能配合常规检查的小孩，可能需要在合适的麻醉下进行详细检查。

三、根据情况选择治疗方法

（一）非手术治疗

矫正屈光不正：如果小孩斜视是由屈光不正引起的，如远视、近视或散光，需要佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，对于伴有高度远视的内斜视小孩，佩戴合适的远视眼镜后，眼位可能会逐渐恢复正常。一般需要定期复查，根据视力和眼位情况调整眼镜度数。

弱视治疗：如果斜视小孩伴有弱视，需要进行弱视治疗。弱视治疗方法包括遮盖疗法（遮盖健眼，强迫使用患眼注视）、视觉训练等。例如，对于单眼斜视性弱视，遮盖健眼一定时间后，再打开让患眼注视，通过不断刺激患眼来提高其视力。在治疗过程中，要密切关注小孩的视力恢复情况和眼位变化，定期复诊。

（二）手术治疗

手术时机选择：当非手术治疗效果不佳时，可能需要考虑手术治疗。手术时机的选择需要综合评估小孩的病情等情况。一般来说，如果是共同性斜视，在小孩能够配合手术，且斜视程度较为稳定时可考虑手术；对于麻痹性斜视，在经过一定时间的保守治疗（如神经营养药物等）后，眼位仍不能改善时可考虑手术。

术后康复：斜视手术后需要进行眼睛的康复训练等。术后要注意眼部卫生，避免感染。同时，要按照医生的要求进行定期复查，观察眼位恢复情况以及视力等变化。术后可能还需要继续进行一些视觉训练来巩固手术效果。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿斜视：婴幼儿斜视发现后应尽早干预，因为婴幼儿视觉发育处于关键时期，延误治疗可能会严重影响视觉功能的发育。家长要密切观察婴幼儿眼睛情况，如发现眼球偏斜等异常应及时就医。

学龄期儿童斜视：学龄期儿童斜视除了要关注眼位和视力情况外，还需要考虑其心理因素。斜视可能会对儿童的心理健康产生影响，如导致自卑等情绪。家长和学校都要给予关注，帮助儿童正确对待自身情况，积极配合治疗。

有特殊病史儿童：如果小孩有先天性神经系统疾病等特殊病史，在处理斜视时要更加谨慎。需要在全面评估其整体健康状况和病情的基础上制定治疗方案，手术等治疗操作要更加精细，术后护理也要更加周到，密切观察是否出现与原发病相关的新情况等。