视网膜脱落有何症状及成因

视网膜脱落前期有视野闪光感、黑影遮挡、视力下降等症状，成因包括解剖因素（高度近视、视网膜变性）、玻璃体牵拉因素（玻璃体后脱离、外伤）及其他因素（眼部疾病、遗传因素）。

一、症状

（一）视野出现闪光感

视网膜脱落前期可能会出现闪光感，这是因为视网膜受到牵拉，刺激了视网膜的神经细胞。例如，高度近视患者由于眼轴拉长，视网膜被牵拉的风险增加，更容易出现闪光感。这种闪光感通常是突然出现的，在视野中表现为类似闪电的光亮。

（二）视野出现黑影遮挡

随着视网膜脱落范围的扩大，患者会感觉视野中有黑影遮挡，而且黑影会逐渐增多、扩大。如果是周边视网膜脱落，开始时可能只是视野的某一区域有黑影，然后逐渐向中心蔓延；如果是黄斑区视网膜脱落，黑影遮挡的感觉会更加明显，会严重影响中心视力，导致患者看东西模糊、变形等。比如老年人玻璃体牵拉视网膜导致视网膜脱落时，可能会较早出现视野黑影遮挡。

（三）视力下降

视网膜是感受光线并将其转化为神经信号传递到大脑的重要结构，当视网膜脱落时，感光功能受到影响，患者会出现视力下降。不同类型和程度的视网膜脱落，视力下降的程度不同。如果是部分视网膜脱落，视力下降可能不太明显，但如果是大范围的视网膜脱落，视力可能会急剧下降，甚至仅存光感。例如糖尿病视网膜病变患者发生视网膜脱落时，视力下降较为迅速。

二、成因

（一）解剖因素

1.高度近视：高度近视患者的眼轴变长，视网膜被拉长变薄，更容易发生视网膜变性、裂孔等情况，进而导致视网膜脱落。一般来说，近视度数超过600度的高度近视患者，视网膜脱落的风险比正常视力者高很多。这是因为眼轴延长使视网膜承受的拉力增大，容易出现裂孔。

2.视网膜变性：老年人或高度近视患者的视网膜可能会出现变性，如格子样变性、蜗牛迹样变性等。这些变性区域的视网膜组织脆弱，容易发生裂孔，一旦裂孔形成，液化的玻璃体就会通过裂孔进入视网膜下，导致视网膜脱落。

（二）玻璃体牵拉因素

1.玻璃体后脱离：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化，进而出现后脱离。在玻璃体后脱离过程中，玻璃体对视网膜的牵拉可能会导致视网膜出现裂孔。尤其是老年人，玻璃体后脱离较为常见，发生视网膜脱落的风险也相应增加。例如，50岁以上的人群中，玻璃体后脱离的发生率较高，其中部分人会伴随视网膜脱落的发生。

2.外伤：眼部受到外伤时，如撞击伤、眼球顿挫伤等，会导致视网膜破裂，从而引起视网膜脱落。外伤的力量可能直接使视网膜出现裂孔，或者使玻璃体对视网膜的牵拉加重，导致原本存在的视网膜裂孔扩大，引发视网膜脱落。比如运动时眼部被球类击中，或者车祸等导致眼部受伤，都可能引发视网膜脱落。

（三）其他因素

1.眼部疾病：一些眼部疾病也会增加视网膜脱落的风险，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。糖尿病视网膜病变患者由于视网膜血管病变，视网膜缺血缺氧，容易发生视网膜新生血管、增殖，进而牵拉视网膜导致脱落；视网膜静脉阻塞患者视网膜血流受阻，也可能引起视网膜的一系列病理改变，增加视网膜脱落的可能性。

2.遗传因素：某些遗传性眼底病可能会导致视网膜容易出现脱落的倾向。虽然遗传因素导致视网膜脱落的具体机制尚不完全明确，但有家族史的人群相对来说发生视网膜脱落的风险可能高于无家族史者。例如一些先天性视网膜劈裂症患者，就有较高的视网膜脱落风险。