病情描述:眼睛对眼怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
对眼即内斜视是常见眼科疾病分多种类型有影响外观、视觉功能发育等危害可通过视力等检查诊断,治疗有非手术(矫正屈光不正、弱视治疗)和手术,不同人群应对注意事项不同,孕期保健和婴幼儿期护理可预防对眼。
一、对眼的定义及常见类型
对眼即内斜视,是一种常见的眼科疾病。根据发病原因和表现不同,可分为先天性内斜视、调节性内斜视等类型。先天性内斜视一般在出生后6个月内发病,可能与眼部肌肉发育异常等因素有关;调节性内斜视多与屈光不正相关,常见于远视眼患儿。
二、对眼的危害
(一)影响外观
明显的眼位偏斜会严重影响患儿的外貌美观,可能给患儿带来心理压力,尤其在儿童生长发育阶段,可能影响其社交和心理健康。
(二)影响视觉功能发育
双眼无法同时注视同一物体,会导致患儿立体视觉发育障碍甚至缺失,影响其未来从事需要良好立体视觉的职业,如驾驶、精细操作等;同时也可能引起单眼弱视,使患儿单眼视力下降,若不及时治疗,可能导致永久性视力损伤。
三、对眼的检查与诊断
(一)视力检查
通过视力表检查患儿的视力情况,了解是否存在视力低下及单眼视力差异等情况,判断是否合并弱视。
(二)屈光检查
进行散瞳验光等检查,明确患儿是否存在屈光不正,尤其是远视、近视、散光等情况,因为屈光不正可能是调节性内斜视的诱因。
(三)眼位检查
采用角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等方法检查眼位,确定内斜视的类型和程度。
四、对眼的治疗方法
(一)非手术治疗
1.矫正屈光不正:如果是调节性内斜视,患儿存在远视等屈光不正时,需佩戴合适的眼镜矫正屈光不正,多数患儿的内斜视情况可得到改善。对于伴有散光的患儿,准确佩戴散光眼镜也很重要,以帮助双眼恢复正常的注视功能。
2.弱视治疗:若患儿合并弱视,需要进行弱视训练。例如遮盖疗法,遮盖健眼,强迫患儿使用斜视眼注视,促进斜视眼视力发育;还有精细目力训练,如穿珠子、描图等,帮助提高斜视眼的视力和双眼视功能。
(二)手术治疗
对于非调节性内斜视等经过非手术治疗效果不佳的情况,可考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的力量和附着点位置,矫正眼位。手术时机的选择需要根据患儿的具体病情,一般建议在患儿双眼视觉发育关键期前进行手术,以最大程度恢复双眼视功能。
五、不同人群对眼的应对注意事项
(一)儿童患者
儿童处于生长发育阶段,对眼的治疗要尤其注重保护其视觉功能发育。在治疗过程中,家长要密切配合医生,按时带患儿复查,根据患儿的恢复情况调整治疗方案。同时,要注意培养患儿良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如过度看电视、玩手机等。
(二)成年患者
成年对眼患者主要考虑外观改善和视功能维持。如果是后天获得性内斜视,需要先明确病因,如是否由脑部病变等引起,针对原发病进行治疗后,再考虑通过手术等方式矫正眼位,改善外观和视功能。
六、预防对眼的建议
(一)孕期保健
孕妇在孕期要注意营养均衡,避免接触有害物质,定期进行产检,减少胎儿眼部发育异常的风险,降低先天性内斜视等疾病的发生几率。
(二)婴幼儿期护理
在婴幼儿期,要注意避免让婴儿长时间固定注视同一方向的物体,如避免婴儿床上方悬挂单一玩具过久,可经常变换婴儿体位和注视方向,促进其双眼协调运动发育;同时,关注婴幼儿的视力发育情况,定期进行眼部检查,早期发现问题早期干预。