眼睛斜视应该怎么办

斜视分为共同性与非共同性等类型，共同性斜视常见双眼视轴不平行且某方向注视时斜视度稳定，非共同性斜视多因眼外肌麻痹等引起伴眼球运动受限等；检查包括视力、眼位、眼球运动检查；治疗有非手术的屈光矫正、弱视治疗、视功能训练和手术治疗，手术时机选择因情况而异且原理是调整眼外肌；特殊人群中儿童需家长关注及时就诊并遵方案和注意用眼，成人要考虑心理因素及术前术后遵嘱。

一、斜视的类型及表现

斜视主要分为共同性斜视和非共同性斜视等类型。共同性斜视较为常见，表现为双眼视轴不平行，向某一方向注视时斜视度相对稳定。非共同性斜视多由眼外肌麻痹等原因引起，常伴有眼球运动受限、复视等表现。不同年龄人群斜视表现可能有所差异，儿童斜视可能影响视觉发育，成人斜视可能影响外观及立体视功能等。

二、斜视的检查与诊断

1.视力检查：通过视力表等检查评估患者的视力情况，了解是否存在视力低下等问题，因为视力异常可能与斜视相关。不同年龄儿童视力发育有不同标准，如3-5岁儿童正常视力一般在0.5-0.6左右，6岁以上儿童正常视力应达到1.0及以上。

2.眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向，遮盖-去遮盖试验能判断是显性斜视还是隐性斜视等。

3.眼球运动检查：观察眼球向各个方向运动是否受限，以明确眼外肌功能情况，有助于判断斜视的类型及病因。

三、斜视的治疗方法

1.非手术治疗

屈光矫正：如果斜视是由屈光不正引起，如近视、远视或散光，需进行准确的验光配镜。例如，儿童存在远视性屈光不正且伴有内斜视时，佩戴合适的远视眼镜可能使斜视得到改善。因为屈光不正会导致双眼视物不平衡，通过矫正屈光不正可调整双眼的调节功能，从而改善眼位。

弱视治疗：对于同时伴有弱视的斜视患者，需进行弱视训练。弱视训练方法包括遮盖疗法（遮盖健眼，强迫使用患眼注视）、精细目力训练（如穿珠子等）等。儿童是弱视治疗的关键时期，因为儿童视觉发育具有可塑性，早期发现并进行有效的弱视治疗，可提高视力并改善斜视情况。

视功能训练：通过双眼视功能训练，帮助患者恢复双眼单视功能。例如进行融合训练等，有助于改善斜视患者的立体视等视功能。

2.手术治疗

手术时机选择：一般来说，对于共同性斜视，当斜视度稳定后可考虑手术治疗。儿童手术时机需综合评估，若斜视影响视觉发育，应尽早手术，但要根据具体病情权衡利弊。例如，先天性内斜视一般建议在1-2岁时手术。

手术原理：通过调整眼外肌的附着点位置或眼外肌的力量，来矫正眼位。手术会根据患者的斜视类型、斜视度等制定个性化的手术方案，以达到矫正眼位、恢复外观及视功能的目的。

四、特殊人群斜视的注意事项

1.儿童斜视：家长要密切关注儿童的眼部情况，如发现儿童有眼位偏斜、视物时歪头、眯眼等表现，应及时带儿童到眼科就诊。儿童在治疗过程中要注意遵循医生的治疗方案，按时进行配镜、弱视训练等，同时要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，以促进斜视的康复。

2.成人斜视：成人斜视除了关注外观和视功能外，还需考虑心理因素的影响。一些成人可能因斜视影响外观而产生自卑等心理问题，在治疗过程中可给予心理支持。同时，成人在手术前后要遵循医生的嘱咐，如术前要进行全面的眼部检查，术后要注意眼部护理，避免眼部感染等。