病情描述:玻璃体切割的后遗症
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
玻璃体切割有多种后遗症,包括眼内感染(概率低但后果严重,受自身眼部基础状况等影响,儿童免疫力低需注意护理)、视网膜脱离复发(与手术中视网膜处理及术后恢复活动等有关,年龄大、过早剧烈运动等易致复发,儿童需家长关注)、白内障形成或加重(受基础年龄、手术操作影响,儿童需关注长期晶状体情况)、眼压异常(有升高或降低可能,与眼部房水代谢等及手术干扰有关,特殊人群需监测)、视物变形(与视网膜复位及个体差异有关,儿童视觉发育中受影响需及时处理)、干眼症(手术影响眼表泪膜,受本身泪液分泌及手术操作影响,不同年龄人群表现应对不同)。
发生情况:玻璃体切割手术虽为无菌操作,但仍有发生眼内感染的可能,其概率相对较低,但一旦发生后果严重。
影响因素:患者自身的眼部基础状况,若本身存在眼部炎症等情况,会增加感染风险;手术操作过程中的一些细节,如器械消毒不彻底等也可能引发感染。对于儿童患者,其自身免疫力相对较低,发生眼内感染的风险可能相对较高龄患者有所不同,需要特别注意手术前后的眼部护理等。
视网膜脱离复发
发生情况:玻璃体切割术后有一定的视网膜脱离复发几率。这与手术中视网膜的处理情况、患者术后的恢复活动等有关。
影响因素:年龄较大的患者可能眼部组织的弹性等不如年轻患者,视网膜脱离复发的风险可能相对高一些;生活方式方面,术后过早进行剧烈运动等会增加视网膜脱离复发的风险,比如一些从事重体力劳动或爱好剧烈运动的患者,在术后需要严格遵循医生的嘱咐,避免眼部受到剧烈震荡等。对于儿童患者,术后需要家长密切关注其眼部情况,避免患儿过度哭闹、剧烈活动等。
白内障形成或加重
发生情况:玻璃体切割手术可能会影响晶状体的代谢等,导致白内障形成或原有白内障加重。
影响因素:患者的基础年龄,随着年龄增长,本身晶状体就有老化的趋势,术后白内障形成或加重的风险可能更高;手术过程中对眼内结构的操作等也可能对晶状体产生影响。对于儿童患者,需要考虑手术对其晶状体发育等方面的长期影响,密切观察术后晶状体的情况。
眼压异常
发生情况:包括眼压升高或降低,术后可能出现眼压不稳定的情况。
影响因素:患者的眼部房水代谢等情况会影响眼压,一些患者自身房水流出通道等存在异常,术后眼压异常的风险增加;手术中对房水引流等结构的干扰也可能导致眼压异常。在特殊人群中,如老年患者可能本身存在房水引流相关结构的退变,儿童患者则需要关注手术对其眼部房水循环的影响,术后要密切监测眼压情况。
视物变形
发生情况:部分患者在玻璃体切割术后可能出现视物变形的情况。
影响因素:视网膜复位的情况会影响视物形态,若视网膜复位不完全等可能导致视物变形;患者的个体差异,如本身视网膜功能的细微差别等也可能导致视物变形发生几率不同。对于儿童患者,由于其视觉系统还在发育中,视物变形可能对其视觉发育产生特殊影响,需要及时发现并处理。
干眼症
发生情况:手术可能影响眼表的泪膜等结构,导致干眼症的发生或加重原有干眼症。
影响因素:患者本身的泪液分泌情况,若术前就存在泪液分泌不足等情况,术后干眼症的风险增加;手术中对眼睑、结膜等眼表结构的操作也可能影响泪膜的稳定性。在不同年龄人群中,儿童患者的眼表结构与成人有差异,其干眼症的表现和应对可能不同,需要根据儿童的特点进行眼部护理等。