大B细胞淋巴瘤的症状

大B细胞淋巴瘤有多种表现，全身症状包括发热、盗汗、体重减轻；淋巴结肿大表现为无痛性浅表或深部淋巴结肿大及相应压迫症状；结外器官受累有胃肠道、皮肤、骨髓、肝脏、脾脏等部位的相关表现，不同患者各表现因个体差异及病情不同而有差异，且不同年龄段患者受影响情况有别。

一、全身症状

1.发热：部分大B细胞淋巴瘤患者会出现发热症状，可为低热，也可能是持续高热，体温可波动在38℃-39℃甚至更高，发热原因与肿瘤细胞释放的致热物质等有关，不同患者发热特点可能因个体差异及肿瘤负荷等不同而有所不同，在儿童患者中，发热可能会影响其精神状态和食欲等，需要密切关注。

2.盗汗：夜间或入睡后出汗较多，这是因为肿瘤细胞代谢活跃，机体处于高代谢状态，导致汗腺分泌异常，在老年患者中，盗汗可能会加重身体虚弱的感觉，影响睡眠质量。

3.体重减轻：短期内体重明显下降，一般在6个月内体重减轻10%以上，这是由于肿瘤细胞消耗机体能量，患者食欲可能受到影响，摄入减少，同时肿瘤代谢增加消耗过多营养物质，在青少年患者中，体重减轻可能会影响其正常的生长发育。

二、淋巴结肿大

1.无痛性淋巴结肿大：最常见的症状是浅表淋巴结肿大，多为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，淋巴结质地较硬，可活动或相互粘连，早期可能单个淋巴结肿大，随着病情进展可多个淋巴结融合成团，在儿童大B细胞淋巴瘤中，颈部淋巴结肿大较为常见，可能被家长发现颈部有肿块。

2.深部淋巴结肿大表现：若纵隔等深部淋巴结肿大，可能会压迫周围组织器官，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管可导致吞咽困难等，在老年患者中，深部淋巴结肿大引起的压迫症状可能会因为其基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等而被掩盖或加重呼吸困难等症状。

三、结外器官受累表现

1.胃肠道受累

胃部受累：可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，腹痛多为隐痛或胀痛，位置不固定，由于胃肠道功能受影响，患者可能会出现消化不良的表现，在儿童患者中，胃肠道受累可能会影响其营养吸收，导致生长迟缓等问题。

肠道受累：可能出现腹痛、腹泻、便血等症状，腹泻可为稀便或黏液脓血便，长期腹泻会导致患者脱水、电解质紊乱等，对于老年患者，肠道功能本身较弱，肠道受累引起的腹泻等症状可能会加重其身体虚弱状态。

2.皮肤受累：可出现皮肤肿块、结节、溃疡等，皮肤病变可单发或多发，不同患者皮肤表现差异较大，有些患者皮肤病变可能会伴有瘙痒等症状，在年轻患者中，皮肤受累可能会影响其外观形象，产生心理压力。

3.骨髓受累：患者可能出现贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕等，还可能有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等，骨髓造血功能受肿瘤细胞浸润影响，在儿童患者中，骨髓受累可能会影响其正常的血细胞生成，导致更严重的贫血等情况，需要及时关注血常规等指标变化。

4.肝脏受累：可出现肝大、肝功能异常，患者可能有右上腹不适、黄疸（皮肤黏膜黄染）等表现，黄疸的出现提示肝功能损害较为严重，对于老年患者，肝脏功能本身随年龄增长有所减退，肝脏受累后肝功能异常可能会加重其整体身体状况的恶化。

5.脾脏受累：可表现为脾大，患者可能有左上腹隐痛等症状，脾大可能会影响脾脏的正常功能，如破坏血细胞等，在青少年患者中，脾脏受累可能会对其免疫系统等产生一定影响。