肿瘤化疗常见的不良反应有哪些

化疗会引发多种系统反应，包括血液系统的贫血、白细胞减少、血小板减少；消化系统的恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎；导致毛发脱落；引起肝肾功能损害；产生心脏毒性；造成神经毒性，不同人群因自身特点受影响程度和表现有差异。

白细胞减少：化疗常导致中性粒细胞、白细胞总数降低，使患者易发生感染。例如，使用蒽环类、铂类等化疗药物后，白细胞减少的发生率较高。免疫力低下的患者，如老年患者和儿童患者，更容易遭受细菌、病毒等病原体的侵袭，引发肺炎、败血症等严重感染性疾病。

血小板减少：化疗可引起血小板数量下降，增加出血风险。患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现，严重时可发生颅内出血等危及生命的情况。对于有基础出血性疾病病史的患者，如既往有消化道溃疡出血病史的患者，化疗后血小板减少会使溃疡出血复发或加重的风险升高；儿童患者若发生严重血小板减少，可能在轻微外伤后就出现大量出血。

消化系统反应

恶心、呕吐：这是化疗最常见的不良反应之一，多种化疗药物均可引起。5-羟色胺等神经递质参与了化疗相关性恶心、呕吐的发生机制。老年患者由于胃肠功能本身较弱，且可能同时服用其他药物，恶心、呕吐的症状可能更为明显，影响营养摄入；儿童患者则可能因为呕吐导致脱水、电解质紊乱等问题。

腹泻：某些化疗药物会影响肠道黏膜细胞的正常功能，导致腹泻。例如伊立替康等药物可引起较严重的腹泻。腹泻可能导致患者水电解质失衡，对于老年患者和儿童患者，由于其机体调节能力相对较弱，水电解质紊乱的风险更高，严重时可危及生命。

口腔黏膜炎：化疗药物可能损伤口腔黏膜上皮细胞，引发口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜溃疡、疼痛等，影响患者进食和口腔卫生。老年患者牙齿状况可能较差，且口腔黏膜修复能力较弱，更容易发生口腔黏膜炎且恢复较慢；儿童患者则可能因为疼痛而拒绝进食，影响生长发育所需的营养供给。

毛发脱落

化疗药物可作用于毛囊细胞，导致毛发脱落，常见于头发，也可能累及睫毛、眉毛等。对于女性患者，尤其是年轻女性，毛发脱落可能会对其心理造成较大影响，产生自卑等情绪；儿童患者可能因为外貌变化而产生心理压力。

肝肾功能损害

肝功能损害：部分化疗药物经肝脏代谢，可引起肝功能指标异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。老年患者肝脏储备功能相对较差，更容易出现肝功能损害；有基础肝脏疾病的患者，如乙肝、丙肝患者，化疗后肝功能损害的程度可能更严重。

肾功能损害：一些化疗药物具有肾毒性，可导致肾功能减退，表现为肌酐升高、尿量改变等。肾功能不全的患者本身肾脏功能已经受损，化疗后肾功能损害可能进一步加重，甚至发展为肾衰竭；儿童患者由于肾脏发育尚未完全成熟，对化疗药物肾毒性的耐受能力较差。

心脏毒性

某些化疗药物，如蒽环类药物，可引起心脏毒性，表现为心律失常、心肌损伤等。老年患者本身心脏功能可能存在一定程度的减退，使用蒽环类药物时发生心脏毒性的风险更高；有心血管疾病病史的患者，如既往有心肌梗死病史的患者，化疗后心脏毒性可能诱发心血管事件复发。

神经毒性

部分化疗药物会引起神经毒性，如周围神经病变，表现为手足麻木、感觉异常等。老年患者由于神经系统功能逐渐衰退，更容易出现神经毒性症状；儿童患者的神经系统处于发育阶段，神经毒性可能影响其神经功能的正常发育。