不发烧血象高怎么回事

不发烧但血象高可能由感染因素（如急性或慢性细菌感染早期、慢性细菌感染）、非感染因素（如组织损伤与坏死、血液系统疾病、过敏反应、应激状态）引起，特殊人群如儿童、老年人及有基础疾病人群出现这种情况需格外关注并细致排查病因。

一、感染因素

（一）细菌感染

1.急性细菌感染早期：在细菌感染的初始阶段，机体还未出现发烧症状，但血象已经升高。例如，一些轻度的局部细菌感染，像皮肤的浅表细菌感染，在感染初期，身体的免疫系统开始启动，白细胞等免疫细胞会增多，导致血象高，而体温调节中枢可能还未受到明显影响，所以不发烧。以肺炎链球菌引起的轻度肺部感染为例，早期可能只是血象中的白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高，体温可能尚处于正常范围。

2.慢性细菌感染：某些慢性细菌感染过程中，也可能出现不发烧但血象高的情况。比如慢性肾盂肾炎，肾脏长期受到细菌感染，炎症持续存在，会刺激机体的造血系统，使白细胞等血细胞产生变化，表现为血象高，而体温可能波动不明显，部分患者体温可在正常范围。

二、非感染因素

（一）组织损伤与坏死

1.创伤：严重创伤后，机体组织受到损伤，会引发炎症反应，导致血象升高。例如，大面积的软组织挫伤，组织坏死物质被吸收，会刺激免疫系统，使白细胞计数等指标升高，而此时体温可能还未升高。如交通事故导致的肢体大面积挫伤，检查血常规可见血象高，体温可能正常。

2.急性心肌梗死：心肌梗死发生后，坏死的心肌组织会引起机体的炎症反应，促使白细胞释放增加，出现血象高的情况，而发烧症状不一定立即出现。研究表明，急性心肌梗死患者发病早期，血常规中白细胞计数常可升高。

（二）血液系统疾病

1.慢性白血病：像慢性粒细胞白血病，在疾病的慢性期，可能会出现血象高但不发烧的情况。患者主要表现为白细胞异常增高，而体温多无明显变化。这是因为白血病细胞异常增殖，导致外周血中白细胞数量增多，而机体的感染等因素未被激发时，不会出现发烧症状。

2.骨髓增殖性疾病：例如原发性血小板增多症，患者的骨髓巨核细胞异常增殖，可引起血常规中血小板计数等异常，同时可能伴有白细胞计数的变化，出现血象高，而体温正常的现象。

（三）其他情况

1.过敏反应：严重过敏反应时，机体的免疫反应会导致血象升高。比如药物过敏，在过敏发生时，嗜酸性粒细胞等可能会增多，表现为血象高，而体温一般不升高。如使用某种抗生素后出现严重过敏，检查血常规可见血象异常，体温正常。

2.应激状态：剧烈运动、大量出血后、手术创伤等应激状态下，机体处于应激反应中，会促使骨髓释放白细胞，导致血象升高，而此时体温可能正常。例如，剧烈运动后立即检查血常规，可能会发现白细胞计数等升高，体温无明显变化。

特殊人群方面，儿童由于免疫系统发育尚不完善，在感染等情况时出现不发烧血象高需格外关注，要密切观察其精神状态等，因为儿童病情变化可能较快；老年人机体反应相对迟钝，不发烧血象高时更要全面检查，排查潜在的严重疾病，如肿瘤等情况，因为老年人患病时症状可能不典型。对于有基础疾病的人群，如本身有糖尿病、慢性肾病等，出现不发烧血象高时，要考虑基础疾病对机体免疫等功能的影响，可能需要更细致地排查病因，因为基础疾病可能会干扰病情的表现，导致诊断难度增加。