血管肉瘤和血管瘤区别是什么

血管肉瘤是起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，具侵袭性，发病与射线暴露等有关，皮肤等部位有相应表现，组织学、影像学有特点，治疗以手术为主结合放化疗，预后差；血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿，分不同类型有相应临床表现，组织学、影像学有特点，治疗视情况而定，多数婴儿血管瘤预后好。

血管瘤：是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，女性发病率高于男性，根据病理特点可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等不同类型。

临床表现

血管肉瘤：皮肤表面的血管肉瘤常表现为红色或紫红色斑块或结节，生长迅速，可伴有疼痛、溃疡等，随着病情进展可出现局部淋巴结转移或远处转移；软组织血管肉瘤可表现为局部肿块，逐渐增大，压迫周围组织引起相应症状。不同部位的血管肉瘤临床表现有所差异，但总体呈现恶性肿瘤的侵袭性生长特点。

血管瘤：毛细血管瘤表现为皮肤出现鲜红色或紫红色斑块，边界清楚，压之可褪色；海绵状血管瘤表现为皮下隆起的肿块，质地柔软，可压缩，皮肤颜色正常或呈青紫色。婴儿血管瘤有一定的自然病程，可分为增生期、消退期和消退完成期，在增生期迅速增大，消退期逐渐缩小。

组织学特征

血管肉瘤：显微镜下可见异常增生的血管内皮细胞，细胞大小不一，形态不规则，核分裂象多见，血管腔形成不明显或紊乱，瘤细胞可浸润周围组织。

血管瘤：毛细血管瘤主要由增生的毛细血管组成；海绵状血管瘤由扩张的血窦组成，血窦内衬有内皮细胞，血窦之间有纤维组织间隔。

影像学检查特点

血管肉瘤：超声检查可发现局部实性肿块，边界不清，内部回声不均匀；CT检查可见局部占位性病变，强化不均匀；MRI检查T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描有不均匀强化。

血管瘤：超声检查显示边界清晰的低回声或无回声区，可有管道结构；CT检查表现为边界清楚的低密度影，增强扫描早期边缘强化；MRI检查T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描早期明显强化，随时间延长向中心填充。

治疗方法

血管肉瘤：以手术切除为主，但由于其易复发和转移，往往需要结合放疗、化疗等综合治疗。手术需尽可能广泛切除肿瘤组织，放疗可用于术后辅助治疗或不能手术的患者，化疗药物如多柔比星等可用于晚期或转移患者，但化疗有一定的不良反应。

血管瘤：对于婴儿草莓状血管瘤，部分可自行消退，可密切观察；对于影响功能或有出血风险等的血管瘤，可采用药物治疗（如普萘洛尔等）、激光治疗、手术切除等方法。药物治疗需在医生指导下进行，激光治疗适用于浅表的毛细血管瘤，手术切除适用于较大或特殊部位经其他治疗无效的血管瘤。

预后情况

血管肉瘤：预后较差，由于发现时多已处于中晚期，复发和转移率高，5年生存率较低，患者的生活方式、年龄、基础健康状况等都会影响预后，年轻、身体状况较好的患者相对预后可能稍好，但总体预后不容乐观。

血管瘤：大多数婴儿血管瘤预后良好，经过自然消退或规范治疗后可达到较好的治疗效果，外观和功能可恢复正常，只有少数严重的血管瘤可能会遗留瘢痕、功能障碍等问题，婴儿的年龄较小，其自身修复能力相对较强，对治疗的耐受性也在一定程度上影响预后，一般早期干预预后更好。