什么是食道癌

食道癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病因有生活方式（长期吸烟饮酒、进食过烫过硬过快及亚硝酸盐高的食物）、遗传因素及基础疾病（如巴雷特食管、食管慢性炎症），病理分型包括约占我国90%好发中段的鳞状细胞癌和与食管下端Barrett食管相关好发下段的腺癌，早期常无明显特异症状，中晚期有进行性吞咽困难等表现，诊断靠胃镜、食管造影及病理活检，治疗有手术、放疗、化疗，老年人治疗需评估身体耐受等，儿童罕见需遵循儿科安全护理原则。

一、定义

食道癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，其细胞异常增殖且具有侵袭性和转移性，可累及食管的不同部位，影响食管的正常蠕动和食物通过功能。

二、病因

1.生活方式因素：长期吸烟、大量饮酒是重要诱因，烟草中的有害物质及酒精的刺激会损伤食管黏膜，增加癌变风险；长期进食过烫、过硬、过快及亚硝酸盐含量高的食物（如腌制食品），会反复损伤食管黏膜，引发细胞异常增生。

2.遗传因素：部分食道癌具有遗传易感性，若家族中有食道癌患者，亲属发病风险可能高于普通人群。

3.基础疾病：某些食管疾病可增加癌变几率，如巴雷特食管（食管下段黏膜被胃柱状上皮替代），此类患者发生腺癌的风险显著升高；食管慢性炎症长期不愈也可能逐渐恶变。

三、病理分型

1.鳞状细胞癌：约占我国食道癌的90%，主要发生于食管鳞状上皮区域，好发于食管中段。

2.腺癌：多与食管下端的Barrett食管相关，近年发病率呈上升趋势，好发于食管下段。

四、临床表现

1.早期：常无明显特异性症状，部分患者可出现吞咽哽噎感、胸骨后隐痛或烧灼感，症状间断出现且程度较轻，易被忽视。

2.中晚期：典型表现为进行性吞咽困难，初为吞咽固体食物困难，随后进展为吞咽流质食物也困难，同时伴有消瘦、乏力、胸痛、声音嘶哑等症状，若发生转移还可出现相应转移部位的症状，如肝转移可致右上腹疼痛、黄疸等。

五、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断食道癌的重要手段，可直接观察食管病变部位、形态，并可取组织进行病理活检以明确病变性质。

2.食管造影：通过口服钡剂后X线检查，可显示食管黏膜紊乱、充盈缺损、狭窄等异常改变，有助于初步筛查。

3.病理活检：是确诊食道癌的金标准，通过胃镜或手术获取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤的病理类型和分化程度。

六、治疗方式

1.手术治疗：早期食道癌可通过手术切除肿瘤，是有望根治的治疗方法，适用于身体状况较好、无远处转移的患者。

2.放疗：可单独使用或与手术、化疗联合，用于术前缩小肿瘤体积、术中杀灭残留癌细胞或术后辅助治疗，也可用于晚期患者缓解症状。

3.化疗：多作为综合治疗的一部分，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗或晚期患者的姑息治疗，常用化疗药物有铂类等。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗时需充分评估身体耐受情况，选择对脏器功能影响较小的治疗方案，密切监测肝肾功能、心脏功能等指标，注意预防术后肺部感染等并发症。

2.儿童：食道癌在儿童中极为罕见，若发生需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预方式，严格把控治疗方案的安全性和有效性，密切关注儿童生长发育及治疗带来的不良反应。