眼科检查怎么做

眼科检查常见项目有视力检查（分远视力和近视力检查）、眼压检查（指测眼压和眼压计测量）、裂隙灯检查、眼底检查（直接和间接眼底镜检查）、验光检查（主观和客观验光），不同人群检查时需注意不同事项如眼部手术或疾病史者要详告医生、儿童需家长安抚配合、长时间用电子设备者要重点查调节功能等。

视力检查

远视力检查：通常使用视力表进行，被检查者距离视力表5米，按要求说出视力表上视标的方向，从0.1开始逐渐向更清晰的视标识别，记录能看清的最小视标对应的视力值。对于儿童，若不能配合成人视力表检查，可采用图形视力表或卡通形象视力表进行检查。

近视力检查：常用近视力表，被检查者距离近视力表30厘米，检查方法同远视力检查，用于了解被检查者近距离用眼的视力情况。

眼压检查

指测眼压：检查者以指尖轻触被检查者眼球，通过指尖感觉眼球的紧张度来大致判断眼压情况。一般分为T+1、T+2、T+3（眼压高）和T-1、T-2、T-3（眼压低）等不同级别，但这种方法准确性相对有限，主要用于初步筛查。

眼压计测量：常用压平式眼压计（如Goldmann眼压计），需要在表面麻醉下进行，通过仪器测量角膜表面的压力来获得准确的眼压值。对于儿童，由于配合度问题，可能需要在适当镇静下进行眼压测量。

裂隙灯检查

被检查者坐在裂隙灯前，下颌置于托架上，前额紧贴额垫，双眼向前注视。检查者通过调整裂隙灯的裂隙宽度、高度、角度以及光源的亮度等，观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等眼前段结构。可以发现是否存在眼睑红肿、结膜充血或水肿、角膜混浊、前房深浅异常、虹膜纹理是否清晰、晶状体是否有混浊等情况。儿童在检查时需要家长安抚，确保其头部保持稳定，配合检查。

眼底检查

直接眼底镜检查：检查者调整眼底镜的度数，将眼底镜置于被检查者眼前适当距离，通过瞳孔观察眼底情况，可看到视网膜的血管、视盘、黄斑等结构。需要被检查者注视正前方固定点。对于儿童，检查时可能需要耐心引导其注视。

间接眼底镜检查：被检查者需要处于卧位，检查者通过间接眼底镜观察眼底，能看到更广泛的眼底范围，但操作相对复杂一些。

验光检查

主观验光：对于能够配合的被检查者，通过让其在不同度数的镜片下选择更清晰的视力，来确定合适的屈光度数。包括综合验光仪验光等方法，先使用球镜、柱镜等镜片逐步调整，找到最佳矫正视力对应的屈光度数。儿童在主观验光前可能需要进行散瞳验光，以放松睫状肌，获得更准确的屈光度数，散瞳剂的选择需要根据儿童的年龄等情况合理选用，如对于6岁以下儿童，通常选用慢速散瞳剂（如1%阿托品眼膏），散瞳时间较长，但能更准确地放松睫状肌；6-12岁儿童可根据情况选用中速散瞳剂等。

客观验光：包括电脑验光等方法，通过仪器直接测量眼睛的屈光度数，但电脑验光结果需要结合主观验光等进行综合判断。

在进行眼科检查时，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群需要注意不同的事项。例如，对于有眼部手术史或眼部疾病史的人群，在检查时需要详细告知医生病史，以便医生更准确地进行评估；对于儿童，家长要在检查前安抚好儿童，使其配合检查，避免因哭闹等影响检查结果的准确性；对于长时间使用电子设备的人群，可能需要重点检查眼睛的调节功能等情况。