肿瘤筛查怎么做

不同人群肿瘤筛查不同，适龄女性有乳腺癌、宫颈癌筛查项目，适龄男性有结直肠癌、前列腺癌筛查相关内容；长期吸烟、酗酒人群有对应肿瘤筛查重点；有肿瘤病史人群需针对性筛查；筛查有流程且有注意事项，包括检查前准备、结果解读及特殊人群提示等。

一、不同年龄段人群肿瘤筛查的常见项目

（一）适龄女性常见筛查

1.乳腺癌筛查

20-39岁：每月自我检查乳房，每1-3年进行1次乳腺临床体检；40岁及以上女性每年进行1次乳腺X线检查。对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性，可能需要更早开始筛查，且筛查频率和项目可能有所调整，如可能增加乳腺超声检查等。

宫颈癌筛查：25-64岁女性，每5年联合进行人乳头瘤病毒（HPV）和宫颈细胞学检查（TCT）；或每3年单独进行TCT检查。30岁以下女性如果TCT结果正常，可适当延长筛查间隔。

（二）适龄男性常见筛查

40岁以上男性可考虑进行结直肠癌筛查，如每5-10年进行1次粪便隐血试验联合直肠指检，或每10年进行1次结肠镜检查；同时可根据个人情况进行前列腺特异性抗原（PSA）检测用于前列腺癌筛查，一般50岁以上男性可在医生建议下决定是否进行PSA检测，若有前列腺癌家族史等高危因素，可能提前到45岁开始。

二、不同生活方式人群的肿瘤筛查重点

（一）长期吸烟人群

长期吸烟是肺癌的高危因素，50岁以上长期吸烟（吸烟指数≥400年支，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）或戒烟不足15年的人群，应每年进行1次低剂量螺旋CT筛查肺癌。同时，长期吸烟人群也不能忽视口腔癌等其他肿瘤的筛查，如定期进行口腔检查等。

（二）长期酗酒人群

长期酗酒是肝癌、食管癌等肿瘤的高危因素，这类人群除了常规体检外，应定期进行腹部超声、甲胎蛋白（AFP）等检查筛查肝癌，同时注意食管镜等检查筛查食管癌等。

三、有肿瘤病史人群的筛查

对于有肿瘤病史的人群，需要根据既往肿瘤的类型、治疗情况等进行针对性筛查。例如，曾患乳腺癌的女性，除了常规乳腺筛查外，还需要更加密切关注对侧乳房等情况；曾患结直肠癌的人群，一般建议术后前2年每3-6个月进行1次结肠镜检查，之后可适当延长间隔，但具体需遵循医生根据个体情况制定的方案。

四、肿瘤筛查的一般流程与注意事项

（一）筛查流程

一般先进行病史采集和体格检查，了解个人健康状况、家族肿瘤史等基本信息。然后根据个体情况选择相应的实验室检查和影像学检查等。例如，进行血液肿瘤标志物检测、影像学的超声、CT、MRI等检查。

（二）注意事项

1.检查前准备：不同检查有不同准备，如结肠镜检查前需要进行肠道清洁准备；血液检查一般需要空腹等。

2.结果解读：肿瘤筛查结果异常并不一定意味着患有肿瘤，可能是其他良性疾病等引起，需要进一步进行相关检查以明确诊断，如肿瘤标志物轻度升高可能由炎症等情况导致，需要结合临床症状、其他检查等综合判断。

3.特殊人群提示

老年人：老年人身体机能下降，在进行一些有创检查时需更加谨慎评估风险，如结肠镜检查前要评估心肺功能等情况。

儿童：儿童肿瘤筛查需根据儿童的具体情况，如遗传性肿瘤综合征等情况进行针对性筛查，一般以影像学观察等无创或低创检查为主，避免过度检查对儿童身体造成不必要的伤害。