重度缺铁性贫血如何治疗

重度缺铁性贫血治疗包括一般治疗中通过饮食调整增加富含铁食物摄入补充铁源，铁剂治疗分口服铁剂（常用硫酸亚铁等有胃肠道不适风险）和注射铁剂（不能耐受或吸收不良时用有过敏风险），要治疗原发病如慢性胃肠道出血、月经过多、寄生虫感染等，儿童患者选铁剂需谨慎监测反应查病因，老年患者用铁剂要考虑肝肾功能和胃肠道反应排查原发病，女性患者因月经过多致贫血要关注妇科疾病及药物相互作用等。

一、一般治疗

（一）饮食调整

原理：通过增加富含铁的食物摄入来补充铁源，对于重度缺铁性贫血患者，饮食调整是基础的补充方式。

具体食物：肉类（如瘦肉，其中的血红素铁生物利用率高）、动物肝脏（每100g猪肝含铁量较高）、豆类（如红豆、黑豆等）、绿色蔬菜（如菠菜等）等，这些食物能为机体提供一定量的铁元素以促进血红蛋白的合成。

二、铁剂治疗

（一）铁剂选择

口服铁剂：常用的有硫酸亚铁等，口服铁剂是补充铁的主要方式，其优点是相对方便。但可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、便秘等。

注射铁剂：当患者不能耐受口服铁剂、口服铁剂吸收不良（如胃肠道疾病导致铁吸收障碍）时可考虑使用，如蔗糖铁等。注射铁剂可能会出现过敏反应等不良反应，使用时需谨慎。

三、治疗原发病

（一）查找病因并治疗

原理：重度缺铁性贫血往往有underlyingcause，如慢性胃肠道出血（胃溃疡、十二指肠溃疡等导致的慢性失血）、月经过多（子宫肌瘤等妇科疾病引起）、寄生虫感染（如钩虫感染，钩虫吸附在肠道黏膜上导致慢性失血）等，积极治疗原发病是纠正重度缺铁性贫血的关键。例如，对于胃溃疡导致的慢性出血，需要进行抑酸、保护胃黏膜等治疗来控制出血；对于月经过多的子宫肌瘤患者，可能需要进行手术等相应治疗来减少出血。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

注意事项：儿童重度缺铁性贫血可能会影响生长发育，由于儿童胃肠道功能相对较弱，在选择铁剂时需特别谨慎，尽量避免使用对胃肠道刺激过强的铁剂。同时，要密切监测用药后的反应，因为儿童对药物不良反应的耐受能力与成人不同。并且要积极查找儿童重度缺铁性贫血的病因，如是否存在挑食导致铁摄入不足、是否有肠道寄生虫感染等情况，及时纠正可能存在的不良生活方式和潜在疾病因素。

（二）老年患者

注意事项：老年患者常合并多种基础疾病，在使用铁剂时要考虑其肝肾功能情况，因为铁剂的代谢和排泄可能会受到肝肾功能的影响。例如，肾功能不全的老年患者使用某些铁剂时需要调整剂量或选择合适的铁剂类型。同时，老年患者胃肠道功能相对减退，口服铁剂引起胃肠道不适的风险较高，需要关注其用药后的胃肠道反应，必要时可采取相应措施减轻胃肠道不适。并且要全面排查可能导致老年患者重度缺铁性贫血的原发病，如是否存在消化道肿瘤导致的慢性失血等情况，及时进行针对性治疗。

（三）女性患者

注意事项：女性患者若因月经过多导致重度缺铁性贫血，要关注妇科疾病的治疗。同时，在使用铁剂过程中要注意药物与其他可能影响铁代谢或存在相互作用药物的情况。例如，某些治疗其他疾病的药物可能会影响铁的吸收或代谢，需要医生综合评估用药方案。并且要教育女性患者注意自身的月经情况，保持良好的生活方式，以促进贫血的纠正和预防复发。