心脑血管病的发病原因是啥

心脑血管病的发生受不可modifiable因素（年龄、性别、遗传）和可modifiable因素（生活方式相关的饮食、吸烟、缺乏运动，疾病相关的高血压、高血脂、糖尿病）影响，不可modifiable因素中年龄增长、性别差异及遗传会增加患病风险，可modifiable因素中不良生活方式和相关疾病会促进心脑血管病发生。

一、不可modifiable因素

（一）年龄与性别

随着年龄增长，血管壁会逐渐发生变化，例如弹性减退等，这会增加心脑血管病发生风险。一般来说，中老年人群心脑血管病患病率相对较高。男性在绝经前心脑血管病发病率低于女性，但绝经后女性发病风险迅速上升，与男性趋于接近，这可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。

（二）遗传因素

如果家族中有心脑血管病患者，那么个体患病风险可能会增加。某些特定的基因变异可能会影响脂质代谢、血管结构和功能等，从而使个体更容易患上心脑血管病。例如，家族性高胆固醇血症相关基因缺陷会导致胆固醇代谢异常，显著增加动脉粥样硬化等心脑血管病的发生几率。

二、可modifiable因素

（一）生活方式相关因素

1.饮食：长期高盐饮食会使血压升高，增加高血压的发生风险，而高血压是心脑血管病的重要危险因素。例如，大量研究表明，高盐摄入人群患高血压的概率明显高于低盐摄入人群，进而增加心脑血管病发病风险。长期高脂饮食，尤其是摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，会导致血脂异常，如血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等，促进动脉粥样硬化的形成，动脉粥样硬化是心脑血管病的病理基础之一。长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响肝脏的脂质代谢等，导致血压升高、血脂紊乱等，增加心脑血管病发生风险。

2.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管收缩，使血压升高，同时还会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。有研究显示，吸烟者患心脑血管病的风险比不吸烟者显著增高。

3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加，肥胖是心脑血管病的独立危险因素。同时，缺乏运动还会影响脂质代谢、血糖代谢等，导致血脂异常、胰岛素抵抗等，进而增加心脑血管病发病风险。例如，缺乏运动的人群中，患高血压、高血糖、高血脂的比例往往高于经常运动的人群。

（二）疾病相关因素

1.高血压：高血压会使血管壁承受的压力增大，长期的高压状态会损伤血管内皮，导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，促进动脉粥样硬化的发生发展，进而引发心脑血管病。例如，高血压患者如果血压控制不佳，发生脑梗死、心肌梗死等心脑血管病的概率明显高于血压控制良好的患者。

2.高血脂：尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，会使脂质沉积在血管壁内，形成粥样斑块，导致动脉粥样硬化。当斑块破裂或狭窄严重时，会引起血管堵塞，从而引发心肌梗死、脑梗死等心脑血管病。例如，高LDL-C血症患者患冠心病的风险显著增加。

3.糖尿病：糖尿病患者体内长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，同时还会影响脂质代谢等，导致动脉粥样硬化的发生速度加快。糖尿病患者发生心脑血管病的风险比非糖尿病患者明显增高，且病情往往更为严重。例如，糖尿病合并冠心病的患者，预后通常比单纯冠心病患者更差。