肺鳞癌是怎么回事

肺鳞癌为非小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺体鳞状上皮细胞具鳞状上皮分化特征，发病与吸烟、职业致癌因子、空气污染相关，临床表现有呼吸系统及局部侵犯症状，诊断靠胸部CT等影像学及病理活检，治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗，特殊人群中老年患者需评估心肺功能，吸烟史患者需强调戒烟，合并基础疾病患者要在控制基础病下抗肿瘤并监测相关情况。

一、定义

肺鳞癌全称为肺鳞状细胞癌，是肺癌的主要病理类型之一，属于非小细胞肺癌范畴。它起源于支气管黏膜或腺体的鳞状上皮细胞，癌细胞呈鳞状上皮分化，具有角化和（或）细胞间桥等特征。

二、发病因素

1.吸烟：是肺鳞癌的重要危险因素，长期大量吸烟会使肺部上皮细胞发生基因突变、染色体异常等，增加鳞状上皮细胞癌变的概率，吸烟者患肺鳞癌的风险显著高于非吸烟者。

2.职业致癌因子：长期接触石棉、砷、铬等职业致癌物质，会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞异常增殖，引发肺鳞癌。例如长期在石棉加工厂工作的人群，肺鳞癌发病风险明显升高。

3.空气污染：室外大气污染中的颗粒物、室内燃煤产生的烟雾等含有多种致癌物质，长期暴露其中会对肺部上皮细胞造成损害，增加肺鳞癌发病风险。

三、临床表现

1.呼吸系统症状：常见咳嗽，多为刺激性干咳，随着病情进展可出现咳痰，痰中带血较为常见，若肿瘤阻塞支气管，还会引起阻塞性肺炎、肺不张，出现发热、呼吸困难等症状。

2.局部侵犯症状：肿瘤侵犯胸膜可导致胸痛；侵犯纵隔、压迫上腔静脉时，会出现上腔静脉综合征，表现为头面部及上肢水肿、颈静脉怒张等。

四、诊断方法

1.影像学检查：胸部CT是重要的筛查和诊断手段，可发现肺部占位性病变，观察肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等。

2.病理活检：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或胸腔镜活检等获取病变组织，进行病理检查，若发现鳞状上皮分化的癌细胞，即可明确诊断为肺鳞癌。

五、治疗手段

1.手术治疗：早期肺鳞癌患者，若身体状况允许，手术切除是首选治疗方法，可完整切除肿瘤组织，有望达到临床治愈。

2.放疗：包括根治性放疗和辅助放疗等。对于不能手术的局部晚期肺鳞癌患者，放疗可控制肿瘤生长；术后辅助放疗可降低局部复发风险。

3.化疗：常用铂类药物联合其他化疗药物进行全身化疗，如顺铂联合吉西他滨等方案，可抑制肿瘤细胞的生长和扩散，适用于中晚期肺鳞癌患者。

4.靶向治疗：部分肺鳞癌患者存在特定的基因靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）突变等，可应用相应的靶向药物进行治疗，能精准抑制肿瘤细胞，相对化疗副作用较小，但需通过基因检测明确是否适合靶向治疗。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，治疗时需综合评估心肺功能，选择对机体影响较小的治疗方案，密切监测治疗过程中的不良反应。

2.有吸烟史患者：强调戒烟的重要性，戒烟可降低肺癌复发及其他呼吸系统疾病的发生风险，家属应给予支持，帮助患者逐步戒除烟瘾。

3.合并基础疾病患者：如合并糖尿病的肺鳞癌患者，需在控制血糖的基础上进行抗肿瘤治疗，治疗过程中要密切监测血糖变化；合并心脏病患者，要注意治疗药物对心脏功能的影响，必要时调整治疗方案。