红细胞高血红蛋白高是怎么回事

红细胞高、血红蛋白高有生理性和病理性因素，生理性因素包括年龄性别及生活方式，年龄性别上新生儿因胎内缺氧促红素分泌多致数周后降正常，成年男性一般高于女性与雄激素有关，高原地区人及剧烈运动后会代偿或应激性升高；病理性因素有血液系统疾病如真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症，其他系统疾病如严重脱水致血液浓缩，发现后需结合情况综合判断，生理性一般定期复查，病理性需完善检查明确病因针对性治疗，特殊人群要分别关注。

一、生理性因素导致红细胞高、血红蛋白高

（一）年龄与性别因素

新生儿时期红细胞数和血红蛋白量明显较高，出生时红细胞计数约（5.0~7.0）×1012/L，血红蛋白量约150~220g/L，这是因为胎儿在宫内处于相对缺氧环境，促红细胞生成素分泌增加，以适应胎内低氧状态。出生后随着自主呼吸的建立，氧分压增高，促红细胞生成素减少，但数周后会逐渐下降至正常水平。对于成年男性，红细胞计数正常范围约（4.0~5.5）×1012/L，血红蛋白量约120~160g/L；成年女性红细胞计数正常范围约（3.5~5.0）×1012/L，血红蛋白量约110~150g/L，男性一般高于女性，与男性雄激素水平较高，促红细胞生成素分泌相对较多有关。

（二）生活方式因素

长期生活在高原地区的人，由于高原地区空气稀薄，氧气含量低，机体为了摄取更多氧气，会代偿性地增加红细胞数量和血红蛋白含量，以提高血液的携氧能力。另外，剧烈运动后，短时间内红细胞和血红蛋白可能会有轻度升高，这是因为运动时身体对氧气的需求增加，机体出现短暂的应激性反应，促进骨髓造血功能，使红细胞释放增加。

二、病理性因素导致红细胞高、血红蛋白高

（一）血液系统疾病

真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，主要表现为红细胞异常增多，血红蛋白浓度升高。患者红细胞计数可超过6.0×1012/L，血红蛋白量可超过180g/L，同时可能伴有白细胞和血小板增多，骨髓穿刺检查可见骨髓造血细胞增生明显活跃，以红细胞系增生为主。

继发性红细胞增多症可由多种原因引起，例如慢性心肺疾病，像慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，由于长期缺氧，刺激肾脏产生促红细胞生成素增加，导致红细胞生成增多。另外，一些肿瘤性疾病，如肾癌、肝癌、子宫肌瘤等，肿瘤细胞可以分泌促红细胞生成素样物质，也会引起红细胞和血红蛋白升高。

（二）其他系统疾病

严重脱水时，如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况，机体水分丢失过多，血液浓缩，红细胞比例相对增高，血红蛋白浓度也会相应升高。通过补充水分后，可逐渐恢复正常水平。

当发现红细胞高、血红蛋白高时，需要结合患者的症状、病史、其他检查结果等进行综合判断。如果是生理性因素导致的，一般不需要特殊治疗，但要定期复查；如果考虑是病理性因素引起的，需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。对于特殊人群，如新生儿出现红细胞和血红蛋白异常升高需要警惕是否存在病理性情况，及时就医评估；老年患者出现此类情况时，要全面排查可能的疾病，因为老年人多种基础疾病可能相互影响导致红细胞和血红蛋白异常；女性患者要考虑是否与生理周期、妊娠等特殊生理状态有关，必要时进行相关鉴别诊断。