病情描述:褥疮用什么药好得快
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
褥疮用药分局部清洁类如生理盐水可清洁创面、碘伏可消毒(碘过敏者禁用),促进愈合类如重组人表皮生长因子凝胶可促修复、银离子抗菌敷料可抗菌促愈(适用于感染倾向或已感染及糖尿病等特殊人群),保护创面类如凡士林纱布可形成保护膜保湿促愈,选择用药需综合创面、患者情况,且非药物干预如定期翻身、保持清洁干燥、加强营养等对促进愈合同样关键。
一、局部清洁类药物
1.生理盐水
作用原理:生理盐水可以清洁褥疮创面,去除创面的分泌物、坏死组织等,保持创面的清洁环境,防止细菌滋生。它是等渗溶液,不会对创面细胞造成过度的渗透压损伤。
适用情况:适用于各年龄段褥疮患者的创面初步清洁,尤其是创面有较多渗出物或污染物时。对于婴幼儿等特殊人群,使用生理盐水清洁可以避免使用有刺激性的消毒剂对稚嫩皮肤造成伤害。
2.碘伏
作用原理:碘伏是一种常用的消毒剂,具有广谱杀菌作用,能杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。它对皮肤黏膜刺激性较小。
适用情况:适用于大多数褥疮患者的创面消毒,但对于碘过敏者禁用。在儿童患者中使用时要特别注意,严格按照正确方法使用,避免误服等情况。
二、促进愈合类药物
1.重组人表皮生长因子凝胶
作用原理:重组人表皮生长因子能促进皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖,从而缩短创面愈合时间。
适用情况:适用于各种原因引起的褥疮创面,包括不同年龄、不同基础健康状况的患者。但对于严重感染的褥疮创面,需在控制感染的基础上使用。对于老年患者,由于其机体修复能力相对较弱,该药物可能更有助于促进愈合,但需注意与其他基础疾病用药的相互作用。
2.银离子抗菌敷料
作用原理:银离子具有强大的抗菌活性,能抑制细菌生长繁殖,同时还能促进创面愈合。它可以减少创面的细菌数量,降低感染风险,为创面愈合创造良好条件。
适用情况:适用于有感染倾向或已经感染的褥疮创面。对于糖尿病患者等容易出现感染且创面愈合困难的特殊人群,银离子抗菌敷料可能有较好的应用效果,因为糖尿病患者的创面感染和愈合问题较为常见,银离子抗菌敷料能有效控制感染并促进愈合。
三、保护创面类药物
1.凡士林纱布
作用原理:凡士林纱布可以在创面表面形成一层保护膜,减少创面与外界的摩擦,防止创面进一步受到机械性损伤,同时还能保持创面的湿润环境,有利于创面愈合。
适用情况:适用于褥疮创面的保护,对于各年龄段患者均可使用。在儿童患者中,使用凡士林纱布可以保护脆弱的皮肤,避免在护理过程中对创面造成新的损伤。对于行动不便、长期卧床的老年患者,凡士林纱布能有效减少翻身等护理操作对创面的刺激。
在选择褥疮用药时,需要根据褥疮的具体情况,如创面的清洁程度、感染情况、患者的年龄、基础健康状况等综合考虑。同时,非药物干预也非常重要,如定期翻身、保持皮肤干燥清洁、加强营养支持等,对于促进褥疮愈合同样关键。例如,定期为长期卧床患者翻身,一般每2小时翻身一次,可有效减少局部皮肤受压时间,这对于任何年龄段的褥疮患者都至关重要,尤其是老年患者和儿童患者,他们的皮肤和身体机能特点决定了需要更细致的护理来预防和促进褥疮愈合。