激光近视手术怎么做

术前检查涵盖视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光及眼部全身检查以明确近视等情况及身体状况，手术流程以半飞秒为例有消毒铺巾、表面麻醉、制作角膜瓣、激光切削、复位角膜瓣，全飞秒无角膜瓣直接在基质层操作，术后需规范用药、限制用眼、防护眼部并定期复查，特殊人群中未成年人一般不建议，眼部疾病及全身性疾病患者需先治疗或控制病情后评估再定手术。

一、术前检查阶段

1.视力检测：涵盖裸眼视力与矫正视力测定，明确近视程度及对视力的影响状况，视力数据是评估近视情况的基础指标。

2.眼压检测：通过测量眼压判断眼部有无青光眼等眼压异常问题，眼压数值异常可能干扰手术决策。

3.角膜地形图检查：精准获取角膜前表面形态数据，评估角膜曲率、厚度等，是判断能否进行激光近视手术的关键依据，例如角膜厚度不足可能不适用某些激光术式。

4.散瞳验光：全面掌握眼睛屈光状态，区分真性与假性近视，准确获取近视、散光等度数信息。

5.眼部及全身检查：借助裂隙灯检查眼部表面结构、眼底检查排查眼底病变等眼部疾病，同时了解全身健康状况，若存在糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病需提前告知医生，因其可能影响手术效果或增加手术风险。

二、手术流程阶段

以常见半飞秒激光手术为例：

1.消毒铺巾：对手术区域严格消毒并铺上无菌巾，营造无菌操作环境。

2.表面麻醉：通过滴眼药水实施眼部表面麻醉，使患者手术中无疼痛感。

3.制作角膜瓣：利用飞秒激光设备制作角膜瓣，依据患者眼部情况精确设定角膜瓣的厚度与大小。

4.激光切削：掀开角膜瓣后，运用准分子激光对角膜基质层进行切削，依照术前设计的切削方案，精准调整角膜曲率以矫正屈光不正。

5.复位角膜瓣：切削完成后将角膜瓣复位，角膜瓣可通过自身修复机制逐渐贴合。

全飞秒激光手术无需制作角膜瓣，直接借助飞秒激光在角膜基质层内制作并取出透镜来矫正屈光不正。

三、术后注意事项阶段

1.用药规范：遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染，以及激素类眼药水减轻眼部炎症反应，需严格按照医生规定的时间与频率用药。

2.用眼限制：术后短期内避免长时间用眼，如长时间使用手机、电脑等，防止眼睛疲劳影响恢复，一般建议术后1-2周内减少近距离用眼，可适当进行远眺等放松眼睛的活动。

3.眼部防护：外出时佩戴太阳镜保护眼睛免受强光刺激，避免脏水进入眼睛以防感染。

4.定期复查：按照医生安排按时复查，通常术后1天、1周、1个月、3个月等均需复查，通过复查及时了解眼部恢复情况，如视力恢复、角膜愈合等，以便医生据恢复情况调整后续注意事项或进行处理。

四、特殊人群提示阶段

1.未成年人：一般不建议行激光近视手术，因未成年人眼部尚处发育阶段，近视度数可能不稳定，手术效果欠佳，且术后眼部发育变化可能致近视复发等，故18周岁以下通常不考虑激光近视手术。

2.眼部疾病患者：患有活动性眼部炎症（如结膜炎、角膜炎等）、青光眼、严重干眼症等眼部疾病者暂不适合立即手术，需先治疗相关眼部疾病，病情稳定后再评估能否手术。

3.全身性疾病患者：患有血糖控制不佳的糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病者，手术风险较高，需病情有效控制后经医生评估再决定是否手术。