化疗不用picc行不行

化疗给药途径有多种选择，除PICC外还有周围静脉穿刺给药，但各有优劣。周围静脉穿刺给药适用于化疗疗程短、药物刺激性小情况，却有易致渗漏炎症、需频繁穿刺等局限；PICC有减少血管损伤、方便长期化疗等优势，不用PICC则有药物外渗风险大、频繁穿刺不便等问题，具体选择需综合患者病情、化疗方案、血管条件等多方面因素，多数长期反复化疗患者用PICC更安全便捷，儿童、老年患者需依自身情况谨慎评估后决定。

一、化疗给药途径的多种选择

化疗药物给药途径有多种，除了PICC（外周置入中心静脉导管）外，还有周围静脉穿刺给药等方式，但各有其适用情况和局限性。

周围静脉穿刺给药

适用情况：对于一些化疗疗程短、化疗药物刺激性小的情况，周围静脉穿刺给药是可以考虑的。例如，某些单周期的化疗，药物对血管刺激性较弱，通过外周浅表静脉穿刺给药能够完成化疗。

局限性：然而，多数化疗药物对血管有不同程度的刺激性，长期多次化疗时，周围静脉很容易出现渗漏、炎症等问题。比如，一些抗肿瘤抗生素类药物，如柔红霉素等，外渗可导致局部组织坏死、溃疡等严重并发症。而且，周围静脉穿刺需要频繁穿刺，给患者带来较多痛苦，也增加了护理人员的工作难度。

二、PICC的优势及不用PICC的风险考量

PICC的优势

减少血管损伤：PICC导管可经外周静脉置入，导管尖端位于上腔静脉下1/3或锁骨下静脉，能避免化疗药物对外周浅表静脉的刺激和损伤，减少了外周静脉炎、药物外渗等并发症的发生风险。多项临床研究表明，使用PICC进行化疗，可显著降低化疗药物外渗的发生率，从而减少了因药物外渗导致的局部组织损伤、修复时间延长等问题。

方便长期化疗：对于需要长期化疗的患者，如乳腺癌患者术后辅助化疗、白血病患者的长期化疗等，PICC可以长期保留，一般可保留数周甚至数月，方便患者日常生活，无需频繁进行静脉穿刺，提高了患者的生活质量。例如，一项针对乳腺癌患者的研究显示，使用PICC进行化疗的患者，其生活质量评分明显高于使用周围静脉穿刺化疗的患者。

不用PICC的风险

药物外渗风险：若不用PICC而长期使用周围静脉化疗，药物外渗的可能性较大。一旦发生药物外渗，轻者引起局部疼痛、红肿，影响化疗进程；重者可导致局部组织坏死、功能障碍，甚至需要外科手术干预，给患者带来极大的痛苦和经济负担。

频繁穿刺的不便：周围静脉穿刺需要多次操作，对于儿童患者来说，多次穿刺会增加其恐惧心理，而且儿童血管较细，多次穿刺难度更大；对于老年患者，其血管弹性差，周围静脉穿刺成功率低，且容易造成血管损伤。

总之，化疗不用PICC在某些特定情况下可以考虑，但多数长期、反复化疗的患者使用PICC更为安全、便捷，能有效降低化疗相关并发症的发生风险，提高患者的化疗耐受性和生活质量。但具体选择还需根据患者的具体病情、化疗方案、血管条件等多方面因素综合评估，医生会与患者充分沟通，权衡利弊后做出合适的选择。对于儿童患者，由于其血管特点和化疗疗程等因素，更应谨慎评估周围静脉化疗的风险，优先考虑安全有效的给药途径；对于老年患者，也需充分考虑其血管状况和化疗需求来决定是否采用PICC等给药方式。