病情描述:近视能否进行治疗呢
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
近视的治疗方式包括光学矫正(框架眼镜适合各年龄段、验配简单但不能治近视且儿童需定期复查,角膜接触镜中RGP可控青少年近视进展但佩戴护理要求高)、手术治疗(准分子激光手术适合18周岁以上度数稳定者有禁忌证术后需护理,ICL适用于高度近视角膜薄者有风险和限制需术前评估)、药物治疗(低浓度阿托品可延缓近视进展但有不良反应且非首选多用于近视快进展儿童需遵医嘱)、视觉训练(眼部肌肉训练可增强调节能力缓解视疲劳作为辅助,户外活动能分泌多巴胺延缓近视发展应多鼓励),选择治疗方式需综合年龄、度数、眼部健康等因素,且无论哪种方式都要保持良好用眼习惯。
一、光学矫正
框架眼镜:是最常见的近视矫正方法,通过透镜改变光线的折射,使图像聚焦在视网膜上。适合各年龄段近视患者,验配相对简单,能快速改善视力,但不能治疗近视本身,且可能影响外观和某些运动。儿童佩戴框架眼镜需定期复查,根据近视度数变化及时更换合适的眼镜。
角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)等。RGP对控制青少年近视进展有一定作用,其透气性好,能矫正较高度数的近视,且不影响外观和立体视觉,但佩戴和护理要求较高,需注意眼部卫生,避免感染,初次佩戴者需严格遵循医嘱进行适配和护理。
二、手术治疗
准分子激光手术:通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。适合18周岁以上,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)的人群,但有一定的适应证和禁忌证,如角膜厚度不足、患有某些眼部疾病等不能进行。术后需要遵循医嘱用药和护理,注意避免眼部外伤和感染。
有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(1000度以上)、角膜较薄不适合准分子激光手术的患者。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,手术具有可逆性,但也有一定的手术风险和适应证限制,需要进行严格的术前检查评估。
三、药物治疗
目前用于近视控制的药物主要有低浓度阿托品滴眼液,低浓度阿托品可以通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴增长,从而延缓近视进展,但可能会引起瞳孔散大、视物模糊等不良反应,且长期使用的安全性和有效性仍在进一步研究中,一般不作为首选的常规治疗方法,多用于近视进展较快的儿童患者,使用时需在医生指导下进行,密切观察眼部反应。
四、视觉训练
眼部肌肉训练:如反转拍训练等,可以增强眼部肌肉的调节能力,缓解视疲劳,对改善视力有一定帮助,但对于真性近视的矫正作用有限,通常作为辅助治疗手段,适用于各年龄段近视患者,尤其是青少年近视患者,可在医生指导下进行规范的视觉训练。
户外活动:增加户外活动时间是预防和控制近视的重要措施,每天保证2小时以上的户外活动,可使视网膜分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴的延长,从而延缓近视的发展,对各年龄段人群都有益,特别是儿童青少年,应鼓励多进行户外活动。
不同的治疗方法适用于不同的人群,在选择治疗方式时,需要根据患者的年龄、近视度数、眼部健康状况等多种因素综合考虑,遵循医生的建议进行选择。同时,无论采用哪种治疗方式,都需要注意保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼行为,以维持视力的稳定。