口腔癌怎么检查

口腔癌的诊疗包括临床问诊、临床检查及特殊人群注意事项。临床问诊需问现病史（症状等）和既往史（口腔疾病史等）；临床检查有视诊（观口腔内外形态等）、触诊（判病变质地等）、影像学检查（X线、CT、MRI助诊）、病理检查（确诊金标准）；特殊人群中儿童患者检查要轻柔等，老年患者要注意身体耐受等情况。

既往史询问：询问患者既往是否有口腔疾病史，如口腔白斑、红斑、扁平苔藓等癌前病变病史，这些病史会增加口腔癌的发生几率。同时了解患者既往全身健康状况，是否有其他系统的重大疾病，因为某些全身性疾病可能会影响口腔局部情况及对口腔癌检查的判断。

临床检查

视诊：医生会观察口腔外部形态，包括面部两侧是否对称，有无肿胀、畸形等。然后重点检查口腔内部，查看口唇、牙龈、颊黏膜、舌、腭部等各个部位的颜色、形态，有无异常肿块、溃疡、结节、斑块等。例如舌癌常表现为舌部的溃疡、肿块或硬结，颊黏膜癌可能看到黏膜上的糜烂、斑块等。

触诊：通过触诊来判断口腔内病变的质地、活动度以及与周围组织的关系。比如用手指触摸口腔内的肿块，了解其是柔软还是坚硬，能否推动，与周围组织粘连程度如何。对于颈部淋巴结也要进行触诊，查看是否有肿大淋巴结，淋巴结的大小、质地、活动度等情况，因为口腔癌容易发生颈部淋巴结转移。

影像学检查

X线检查：常用的有曲面体层摄影等，可帮助了解颌骨骨质有无破坏等情况，对于怀疑颌骨有侵犯的口腔癌患者有一定诊断价值。例如口腔癌侵犯下颌骨时，X线片可能显示骨质破坏影像。

CT检查：能更清晰地显示口腔癌病灶的大小、形态、位置，以及与周围组织如肌肉、血管、神经等的关系，有助于制定治疗方案。它可以发现较小的病变以及病变向周围组织浸润的情况。对于不同年龄患者，CT检查的辐射剂量需要适当考虑，儿童等对辐射敏感人群要权衡检查必要性与辐射风险。

MRI检查：在软组织显示方面优于CT，对于口腔癌侵犯周围软组织、神经等情况显示更清楚，尤其是对舌癌等累及舌体深部肌肉等情况的评估有重要意义。

病理检查：病理检查是确诊口腔癌的金标准。医生会根据病变情况采取合适的取材方法，如对于口腔内的肿块或溃疡，可采用钳取、切取或切除活检等方式获取组织标本，然后送病理科进行显微镜下检查，以明确病变的性质是良性还是恶性，以及具体的病理类型等。例如对于怀疑为口腔癌的患者，切取部分病变组织进行病理检查，通过观察细胞的形态、结构等判断是否为癌细胞以及癌细胞的分化程度等。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童口腔癌相对少见，但如果儿童出现口腔内不明原因的长期不愈的溃疡、肿块等情况，检查时要更加轻柔，避免引起患儿过度紧张和不适。同时要详细询问家长儿童的口腔卫生情况、是否有不良习惯等，因为儿童口腔癌可能与一些特殊的局部刺激因素有关，如残根残冠的长期刺激等。

老年患者：老年患者可能伴有其他系统的基础疾病，在检查过程中要注意患者的身体耐受情况，检查时间不宜过长，避免患者出现疲劳等情况。对于行动不便或有认知障碍的老年患者，需要家属陪同协助检查。在进行影像学检查时，要考虑到老年患者可能存在的肾功能等问题对造影剂使用的影响等。