食管癌术后并发症有哪几种

食管癌术后有多种并发症，吻合口漏多在术后3-7天发生与血供不足、张力过大、感染等有关表现为高热胸痛等；肺炎较常见因患者中老年常吸烟肺功能差术后痰液引流不畅致咳嗽咳痰发热等；肺不张常见因呼吸活动受限分泌物阻塞支气管致胸闷气促等；胃排空障碍术后常见因胃肠蠕动功能紊乱致腹胀恶心呕吐等；乳糜胸少见因损伤胸导管致胸腔引流液乳白色等；切口感染相对常见因营养状况及护理不当致切口红肿胀痛等；喉返神经损伤可能发生因手术操作致牵拉钳夹或切断等致声音嘶哑等双侧损伤可致呼吸困难老年患者恢复慢。

发生情况：是食管癌术后严重的并发症之一，多发生在术后3-7天。

相关因素：与吻合口血供不足、吻合口张力过大、感染等因素有关。例如，手术过程中吻合技术不佳可能导致吻合口局部组织愈合不良，进而增加吻合口漏的发生风险。对于老年患者，由于机体修复能力相对较弱，且常合并基础疾病，如糖尿病等，更容易出现吻合口漏。

表现：患者可出现高热、胸痛、呼吸困难等症状，胸腔闭式引流液中可出现食物残渣等。

肺部并发症

肺炎：

发生情况：较为常见，可发生在术后任何时间。

相关因素：食管癌患者多为中老年，且常伴有吸烟史等，本身肺功能可能存在一定程度的下降。术后患者因伤口疼痛、咳嗽反射减弱等原因，痰液引流不畅，容易导致肺部感染。例如，长期吸烟的患者，其气道纤毛运动功能受损，痰液清除能力下降，术后发生肺炎的几率更高。

表现：患者出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等症状，肺部可闻及湿啰音，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影。

肺不张：

发生情况：也较为常见。

相关因素：主要是由于术后患者呼吸活动受限，支气管内分泌物阻塞支气管所致。比如，患者因手术创伤不敢深呼吸和有效咳嗽，导致分泌物积聚在支气管内，引起肺不张。

表现：患者可出现胸闷、气促等症状，胸部X线或CT检查可发现肺不张的征象。

消化道功能紊乱

胃排空障碍：

发生情况：术后较常见。

相关因素：与手术引起的胃肠蠕动功能紊乱有关。食管癌手术会影响胃肠道的正常解剖结构和神经支配，导致胃的排空功能受到影响。

表现：患者出现腹胀、恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物，且呕吐后症状无明显缓解。

乳糜胸

发生情况：较少见，但一旦发生后果较为严重。

相关因素：是由于手术中损伤了胸导管所致。胸导管是人体重要的淋巴引流通道，损伤后淋巴液漏入胸腔。

表现：患者胸腔引流液为乳白色，若引流量较大，可导致患者出现消瘦、营养不良等表现。

切口感染

发生情况：相对常见。

相关因素：与患者自身营养状况、术后切口护理等有关。如果患者术前营养状况较差，如存在低蛋白血症等，会影响切口的愈合，增加切口感染的风险；术后切口清洁护理不当，也容易导致细菌感染。

表现：患者手术切口处出现红、肿、热、痛等症状，严重时可出现脓性分泌物。

喉返神经损伤

发生情况：可能发生。

相关因素：手术过程中对喉返神经的牵拉、钳夹或切断等操作可导致喉返神经损伤。

表现：患者可出现声音嘶哑等症状，若为双侧喉返神经损伤，还可能导致呼吸困难。对于老年患者，本身可能存在喉部基础病变，喉返神经损伤后恢复相对较慢。