玻璃体切割术怎么做

玻璃体切割术操作步骤包括术前准备（评估患者并做术前准备）、麻醉（局部或全身麻醉）、建立灌注通道（角膜缘切口插灌注针头）、切割玻璃体（用切割器切割吸除病变玻璃体）、处理病变组织（针对视网膜病变等处理）、关闭切口（关闭相关切口）；适用人群为视网膜疾病患者和玻璃体混浊患者；注意事项有术后护理（严格遵医嘱用药、注意眼部卫生、按时复查等）和并发症预防（密切观察眼部症状，出现异常及时就医）。

1.术前准备

患者评估：术前需对患者进行全面评估，包括眼部检查，如视力、眼压、眼底等，还需了解患者的全身情况，如有无高血压、糖尿病等基础疾病。对于不同年龄、性别的患者，评估侧重点可能略有不同，例如儿童患者要特别关注眼部发育情况及全身麻醉的耐受性，老年患者需评估心肺功能等以确保能耐受手术。

术前准备：患者需剪睫毛、冲洗结膜囊等，按医嘱使用抗生素眼药水预防感染。

2.麻醉

麻醉方式选择：一般采用局部麻醉，对于不配合的患者（如儿童）可能需要全身麻醉。局部麻醉时，会向结膜下及眼球筋膜囊下注射麻醉药物，使患者眼部感觉神经被阻滞，从而在手术过程中不会感到疼痛。

3.建立灌注通道

操作过程：在角膜缘处做一个小切口，插入灌注针头，通过灌注液维持眼内压，保证手术中有合适的操作空间。灌注液一般为平衡盐溶液，能维持眼内的生理环境。

4.切割玻璃体

使用玻璃体切割器：通过另外的切口将玻璃体切割器的切割头插入眼内，利用切割头的高速往复运动将混浊或病变的玻璃体切割吸除。根据患者病情的不同，切割的范围和程度会有所差异，例如糖尿病性视网膜病变患者可能需要切割较为严重病变的玻璃体。

5.处理病变组织

视网膜病变处理：如果存在视网膜病变，如视网膜脱离、增殖膜等，在切割玻璃体后，需要对视网膜病变进行处理。例如对于视网膜脱离，可能需要进行视网膜复位操作，如眼内激光光凝封闭裂孔、眼内填充硅油或气体等。如果有增殖膜，需要小心地剥除增殖膜，以恢复视网膜的正常解剖结构和功能。

6.关闭切口

切口处理：手术结束后，关闭灌注通道和切割器的切口，一般切口会自行封闭，必要时可使用缝线进行缝合。

玻璃体切割术的适用人群及注意事项

1.适用人群

视网膜疾病患者：如视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变引起的玻璃体出血及增殖膜形成等。不同年龄的患者，视网膜疾病的病因和表现可能不同，儿童视网膜脱离可能与先天性因素等有关，老年患者则多与退行性变、糖尿病等有关。

玻璃体混浊患者：严重的玻璃体混浊，如玻璃体积血长期不吸收等情况。

2.注意事项

术后护理：术后患者需严格按照医嘱用药，包括抗生素眼药水预防感染，以及糖皮质激素眼药水减轻炎症反应。要注意眼部卫生，避免揉眼，按照规定时间进行复查，观察眼部恢复情况。对于儿童患者，家长要特别注意看护，防止患儿碰撞眼部，同时要保证患儿按时用药和复查。老年患者术后要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以利于眼部恢复。

并发症预防：术后可能出现的并发症有眼内炎、眼压升高、视网膜再次脱离等。要密切观察患者术后眼部症状，如出现眼痛、视力下降、眼红加重等情况，应及时就医处理。