膀胱癌术后膀胱灌注化疗注意事项是什么

膀胱癌术后膀胱灌注有诸多注意事项，包括灌注时间选择、灌注前准备、灌注操作中注意事项、灌注后注意事项及特殊人群注意事项。早期术后24小时内开始首次灌注，非肌层浸润性膀胱癌有相应灌注周期安排；灌注前尽量排空膀胱、疏导心理；灌注时调整体位轻柔、缓慢注入药物；灌注后适当变换体位、正常排尿、避免大量饮水和辛辣食物、定期复查；儿童患者要注重安抚和监护、严格儿童用药原则，老年患者要监测基础疾病、缓慢变换体位。

灌注前准备

排尿情况：灌注前尽量排空膀胱，这样可以使药物更好地在膀胱内分布，与膀胱黏膜充分接触，提高治疗效果。

心理状态：患者可能会有紧张情绪，医护人员应给予心理疏导，缓解患者焦虑，因为过度紧张可能会影响灌注操作的顺利进行以及后续的治疗效果，尤其是儿童患者，更需要安抚其情绪，营造轻松的环境。

灌注操作中的注意事项

体位调整：灌注时通常需要患者采取平卧位、截石位等，以便医生顺利进行导尿和药物灌注操作，在调整体位过程中要注意动作轻柔，避免造成患者不适，对于行动不便或特殊体位要求的患者需特别小心摆放体位。

药物注入速度：要缓慢注入化疗药物，避免过快注入引起膀胱强烈收缩等不适反应，尤其是儿童患者，更要控制好药物注入速度，防止因不适应导致意外情况。

灌注后注意事项

体位变化：灌注后不要立即起床活动，可适当在床上变换体位，如左右侧卧位等，让药物在膀胱内不同部位都能接触到黏膜，一般建议平卧一段时间后再起身，这样有助于药物充分发挥作用。

排尿情况：灌注后可能会有尿频、尿急等不适，要注意正常排尿，不要刻意憋尿，但如果出现血尿明显增多、排尿困难等异常情况需及时就医。同时，儿童患者要观察其排尿时的反应，有无异常哭闹等情况，及时发现问题。

生活方式：灌注后短时间内要避免大量饮水，防止过早排尿使药物排出体外，降低疗效，但也不能不饮水，要保持适当的水分摄入，不过量即可。在饮食方面，要避免食用辛辣、刺激性食物，以清淡饮食为主，儿童患者的饮食要特别注意营养均衡且易于消化，避免加重泌尿系统的刺激。

定期复查：要按照医生要求定期进行膀胱镜检查、尿液细胞学检查等相关复查项目，通过这些检查可以监测膀胱癌是否复发以及评估膀胱灌注化疗的效果，儿童患者也需要按时进行相关复查，以便及时发现问题并调整治疗方案。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童膀胱癌术后进行膀胱灌注化疗时，更要注重安抚其情绪，灌注操作要尽量轻柔，术后密切观察其排尿情况和身体反应，因为儿童对不适的表达可能不清晰，需要医护人员和家属更加细心监护。同时，要根据儿童的体重等情况，在药物选择和剂量等方面严格遵循儿童用药的相关原则，确保安全有效。

老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在膀胱灌注化疗前后要注意监测基础疾病的情况。例如，灌注后要关注患者的血压变化，因为部分化疗药物可能对血压有一定影响；对于糖尿病患者，要注意灌注后饮食和血糖的控制，避免因灌注相关的饮食调整等导致血糖波动过大。在体位变换等操作时要缓慢进行，防止因体位性低血压等情况发生意外。