糖尿病人眼底病变的症状

糖尿病眼底病变有早期、中期、晚期症状，早期有微动脉瘤、视网膜出血；中期有硬性渗出（致视力下降）、棉絮斑（致视力下降加重、视野缺损）；晚期有视网膜新生血管（致严重视力下降、甚至失明）、牵拉性视网膜脱离（致视力几乎完全丧失、伴眼部疼痛等不适）。

一、早期症状

1.微动脉瘤

这是糖尿病眼底病变早期常见的症状之一。在视网膜眼底检查中可发现，微动脉瘤是视网膜毛细血管内皮细胞损伤后形成的小的血管瘤样突起。从年龄角度看，任何患糖尿病的年龄阶段都可能出现，但一般病程较长的糖尿病患者相对更易出现。对于不同性别来说，无明显性别差异。在生活方式方面，长期高血糖、高血脂等不良生活方式会增加微动脉瘤出现的风险。微动脉瘤本身早期可能没有明显的自觉症状，患者可能仅在眼底检查时被发现。

2.视网膜出血

表现为视网膜上出现点状或斑片状的出血。出血的原因是糖尿病导致视网膜血管通透性增加，血液成分渗出到视网膜组织中。年龄较大的糖尿病患者由于病程较长，血管病变相对更严重，更易出现视网膜出血。性别上无显著差异。长期高血糖控制不佳的患者，视网膜出血的发生率较高。患者自身可能暂时没有明显的视力改变等自觉症状，也是通过眼底检查发现。

二、中期症状

1.硬性渗出

是视网膜毛细血管渗漏出的脂质等物质积聚形成的。在眼底表现为边界清晰的黄白色斑点。年龄方面，病程较长的糖尿病患者，尤其是病程超过5-10年的患者，更容易出现硬性渗出。性别差异不明显。高血糖、高血压、高血脂等不良生活方式相关因素会促进硬性渗出的形成。患者可能开始出现视力下降，尤其是在看东西时可能会有模糊感，这是因为硬性渗出影响了视网膜对光线的正常接收和传导。

2.棉絮斑

是视网膜神经纤维层的缺血性坏死灶。眼底表现为灰白色、棉絮状的斑块。年龄较大的糖尿病患者，随着病程进展，视网膜神经纤维层缺血情况加重，棉絮斑出现几率增加。性别无明显差异。长期高血糖导致视网膜神经纤维层的血液供应受到影响，从而形成棉絮斑。患者视力下降会进一步加重，可能看东西时模糊程度更明显，甚至可能出现视野缺损的情况，即眼睛能看到的范围变小。

三、晚期症状

1.视网膜新生血管

由于视网膜缺血缺氧，刺激视网膜产生新生血管。这些新生血管管壁脆弱，容易破裂出血。任何患糖尿病时间较长的患者都可能出现，尤其是病程超过10年且血糖控制不佳的患者。性别上无显著差异。高血糖持续存在破坏视网膜血管的正常结构和功能，导致缺血缺氧，进而促使新生血管形成。患者会出现严重的视力下降，甚至可能突然失明，因为新生血管破裂出血会导致玻璃体积血等严重情况，遮挡光线进入眼内，影响视力。

2.牵拉性视网膜脱离

新生血管破裂出血后形成的纤维增殖膜牵拉视网膜，导致视网膜脱离。年龄较大、病程长的糖尿病患者发生几率高。性别无明显差异。长期糖尿病导致的视网膜病变进一步发展，纤维增殖膜的牵拉作用使视网膜无法保持正常的位置，从而发生脱离。患者视力几乎完全丧失，并且可能伴有眼部疼痛等不适症状，因为视网膜脱离会引起眼部的一系列病理改变，刺激眼部神经等结构。