什么是孕妇贫血症

孕妇贫血症是妊娠期间外周血血红蛋白浓度低于正常参考值的常见合并症，分缺铁性与巨幼细胞贫血，缺铁性贫血因孕期铁需求增、摄入不足或丢失过多致铁缺乏使血红蛋白合成减少，表现为乏力等，诊断靠血红蛋白等检测，危害有增孕妇疾病风险及影响胎儿发育等，预防需均衡饮食多摄入相关营养素、定期产检及特殊人群注意；巨幼细胞贫血多因缺乏叶酸或B致DNA合成受影响，有贫血及神经症状，诊断依相应检测，危害及预防同前。

一、定义

孕妇贫血症是指孕妇在妊娠期间外周血中血红蛋白浓度低于正常参考值范围的一种常见妊娠合并症，正常非妊娠女性血红蛋白正常范围一般为110~150g/L，孕妇因生理变化等因素，血红蛋白<110g/L可考虑存在贫血。

二、分类及病因

（一）缺铁性贫血

1.病因：孕期孕妇对铁的需求量显著增加，若日常饮食中铁摄入不足（如膳食中红肉、豆类等含铁丰富食物摄入少），或存在铁丢失过多情况（如胃肠道疾病影响铁吸收等），易引发缺铁性贫血。

2.机制：铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致血红蛋白合成减少，进而引起贫血。

（二）巨幼细胞贫血

1.病因：多因缺乏叶酸或维生素B所致，叶酸和维生素B是DNA合成过程中必需的辅酶，孕期若摄入不足（如新鲜蔬菜烹饪时间过长导致叶酸流失、长期素食等）或吸收障碍（如胃肠道疾病影响其吸收），可引发巨幼细胞贫血。

三、临床表现

（一）缺铁性贫血

一般表现为乏力、易疲倦、头晕、耳鸣、心悸等，皮肤黏膜可呈现苍白，指甲可出现扁平甲、反甲等改变。

（二）巨幼细胞贫血

除有贫血相关表现如面色苍白、乏力等外，还可能出现神经系统症状，如手足麻木、感觉障碍、行走不稳等，这与维生素B缺乏影响神经系统有关。

四、诊断指标

1.血红蛋白测定：是诊断贫血的关键指标，孕妇血红蛋白<110g/L提示可能存在贫血，进一步需通过其他检查区分贫血类型。

2.血清铁及铁蛋白检测：缺铁性贫血时血清铁降低，铁蛋白也降低。

3.叶酸及维生素B检测：巨幼细胞贫血时叶酸或维生素B水平低于正常范围。

五、危害

（一）对孕妇的影响

可增加妊娠期高血压疾病、产褥期感染等发生风险，且孕妇在分娩时对失血的耐受能力下降，易出现产后出血等并发症。

（二）对胎儿的影响

可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产甚至死胎等，影响胎儿的正常发育。

六、预防措施

饮食方面

孕妇应保证均衡饮食，多摄入富含铁的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、动物肝脏、豆类等；富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜（如菠菜、生菜等）、柑橘类水果等；富含维生素B的食物有肉类、蛋类、奶制品等，以满足孕期对相关营养素的需求。

定期产检

孕妇需定期进行血常规等检查，以便早期发现贫血情况并及时干预。

特殊人群提示

孕妇作为特殊人群，要注重营养均衡，避免因挑食、偏食等导致营养素摄入不足。若存在胃肠道疾病等影响营养素吸收的情况，需及时就医治疗，必要时在医生指导下补充相应的铁剂、叶酸或维生素B等营养素，但应严格遵循医疗建议，避免自行盲目补充导致不良后果。