骨髓瘤的症状是什么

骨髓瘤有骨相关症状包括骨痛（多起源于腰骶部等部位、性质多样、活动负重时加重、好发中老年人）及病理性骨折（因骨质破坏致轻微外力可引发、常见于肋骨脊柱等），血液系统有贫血（表现为乏力等、因骨髓瘤细胞抑制造血致红细胞生成减少）及出血倾向（与异常免疫球蛋白致凝血功能异常有关），肾功能损害有蛋白尿（早期可能无症状、后期可致水肿）及肾功能不全（血肌酐等升高、严重可少尿无尿），感染相关有反复感染（因免疫球蛋白异常致免疫力下降易感染、部位多样且易反复），其他少见症状有高钙血症相关表现（恶心呕吐等）及神经系统症状（肢体麻木无力等、因肿瘤侵犯神经所致）。

一、骨相关症状

1.骨痛：为骨髓瘤常见症状之一，多起源于腰骶部、胸廓、肋骨等部位，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛，活动或负重时往往加重，部分患者可因骨痛导致行动受限。这是由于骨髓瘤细胞浸润骨骼，引起骨质破坏、骨膜受刺激等所致，好发于中老年人，随年龄增长发病风险可能增加。

2.病理性骨折：因骨质被肿瘤细胞破坏，骨骼强度下降，轻微外力即可引发骨折，常见于肋骨、脊柱等部位，骨折后会进一步影响患者活动功能及生活质量。

二、血液系统相关症状

1.贫血：患者常出现乏力、面色苍白、活动后心悸气短等表现。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血干细胞的功能，导致红细胞生成减少，约50%以上的骨髓瘤患者初诊时即存在不同程度的贫血，尤其在老年患者中更为常见，女性患者可能因生理因素贫血表现相对更明显。

2.出血倾向：部分患者可出现鼻出血、牙龈出血等，与异常免疫球蛋白影响血小板功能及凝血因子活性有关，使患者凝血功能异常，增加出血风险。

三、肾功能损害相关症状

1.蛋白尿：患者尿液中可检测到过量的蛋白，早期可能无明显自觉症状，随着病情进展，可出现水肿，先从眼睑、下肢等部位开始，这是由于骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白等物质损伤肾小管，影响肾脏对蛋白的重吸收功能。

2.肾功能不全：表现为血肌酐升高、尿素氮升高等，严重时可出现少尿、无尿等，影响机体代谢废物的排出，进一步加重患者全身状况的恶化，老年患者及有基础肾功能不全病史者更易受肾功能损害的影响。

四、感染相关症状

1.反复感染：由于骨髓瘤患者免疫球蛋白异常，机体免疫力下降，易发生细菌、病毒等感染，常见的感染部位有呼吸道（如肺炎）、泌尿系统等，表现为发热、咳嗽、尿频、尿急等症状，且感染容易反复发作，难以彻底控制，儿童患者由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，感染风险相对更高，而老年人因基础免疫力较低，感染后恢复相对困难。

五、其他少见症状

1.高钙血症相关表现：可出现恶心、呕吐、便秘、口渴、多尿等，严重时可导致意识障碍、昏迷等，这是因为肿瘤细胞破坏骨质，使钙释放进入血液，血钙水平升高引起一系列全身症状，老年人由于钙代谢调节功能相对较弱，高钙血症时更易出现严重的临床症状。

2.神经系统症状：部分患者可能出现肢体麻木、无力、感觉异常等，是由于肿瘤细胞侵犯神经根或脊髓等神经系统结构，影响神经传导功能所致。