白内障做手术风险大吗

白内障手术存在手术本身相关风险如感染、出血、眼压升高，还有与患者个体相关风险如老年患者合并基础疾病、小儿患者手术及麻醉风险高、有眼部既往病史患者风险增加，不过现代白内障手术相对安全，术前医生会全面评估，患者要配合术前准备及术后护理以降风险保预后。

感染风险：虽然发生概率较低，但眼部感染是白内障手术可能出现的严重风险之一。正常情况下，眼部有一定的防御机制，但手术操作会使眼部组织暴露，增加了细菌等病原体侵入的机会。如果发生感染，可能会导致眼内炎等严重并发症，严重影响视力甚至导致失明。例如，有研究统计显示，白内障手术感染的发生率约在0.05%-0.1%左右，但一旦发生后果较为严重。

出血风险：手术过程中可能会损伤眼部血管导致出血。前房出血、玻璃体积血等都可能发生。少量的出血可能会逐渐吸收，但大量出血会影响手术视野，进而影响手术效果，严重的出血可能需要进一步的处理措施。一般来说，白内障手术中的出血风险与手术医生的操作熟练程度等有关，熟练的医生操作下出血风险相对较低。

眼压升高：术后有可能出现眼压升高的情况，称为继发性青光眼。这是因为手术过程中眼内环境的改变等因素可能影响房水的流出通道。眼压升高如果不及时控制，会压迫视神经，导致视力下降甚至视神经萎缩。有数据表明，白内障手术后眼压升高的发生率约为2%-5%左右。

与患者个体相关的风险

老年患者：老年患者往往合并有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。这些基础疾病会增加手术风险。例如，高血压患者在手术过程中血压波动可能较大，影响手术的顺利进行以及术后恢复；糖尿病患者术后伤口愈合可能相对较慢，且高血糖环境有利于细菌生长，增加感染风险。对于合并多种基础疾病的老年患者，需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。

小儿患者：小儿白内障手术风险有其特殊性。小儿的眼部结构尚未完全发育成熟，手术操作难度相对较大。而且小儿难以配合手术过程，需要全身麻醉，全身麻醉本身也存在一定风险，如呼吸道梗阻等。同时，术后小儿的依从性较差，不利于术后眼部的护理，增加了术后并发症的发生风险。例如，小儿白内障术后需要定期复查、按时用药等，若小儿不配合可能导致治疗不规范，影响视力恢复。

有眼部既往病史患者：如果患者既往有眼部其他疾病，如葡萄膜炎、视网膜病变等，进行白内障手术时风险会增加。既往的眼部病变可能影响手术的操作，也可能导致术后并发症的发生率升高。比如，有葡萄膜炎病史的患者，眼内可能存在慢性炎症反应，手术可能会激活炎症，导致炎症复发，进而影响手术效果和视力预后。

总体而言，现代白内障手术已经是相对安全的手术方式，随着医疗技术的不断进步，手术设备的不断更新以及手术医生操作水平的提高，白内障手术的风险已经大大降低。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括眼部情况和全身健康状况等，尽可能地将手术风险降到最低。患者也需要在术前积极配合医生进行各项检查和准备工作，术后按照医生的要求进行护理和复查，以确保手术的顺利恢复和良好的视力预后。