垂直性斜视怎样治疗

垂直性斜视治疗分非手术和手术。非手术含屈光矫正（伴屈光不正者验光配镜，调节性的矫正可改善）和三棱镜治疗（小度数斜视用，调位移物像消复视）；手术时机视情况定，儿童影响视功能发育尽早，成人度数稳定影响外观等可考虑，方式有直肌或斜肌减弱或加强术，依具体情况选。儿童患者需家长配合非手术治疗及术后护理等，成人要充分了解手术情况，术前全面检查，术后按要求护理复查。需综合患者多因素选合适方案，兼顾不同人群特点个性化处理。

一、非手术治疗

（一）屈光矫正

对于伴有屈光不正的垂直性斜视患者，需进行准确的验光配镜。例如，对于调节性垂直性斜视，充分矫正屈光不正可使斜视度数减轻甚至消失。一般需要进行散瞳验光等详细检查来确定准确的屈光度数，为患者配制合适的眼镜，这有助于调整眼位，改善视功能。

（二）三棱镜治疗

根据斜视的度数和方向，可佩戴合适度数的三棱镜。三棱镜能够使双眼看到的物像产生位移，从而抵消斜视带来的复视等问题。例如，对于小度数的垂直性斜视，三棱镜可以在一定程度上帮助患者恢复双眼单视功能，但三棱镜矫正一般适用于斜视度数较小的情况，而且需要定期评估斜视度数的变化来调整三棱镜度数。

二、手术治疗

（一）手术时机选择

如果垂直性斜视影响了双眼视功能发育，如儿童患者，一般建议尽早手术。因为儿童的双眼视功能处于发育关键期，延迟手术可能会导致双眼视功能发育障碍，影响患者未来的立体视等视功能。对于成人患者，如果斜视度数稳定且影响外观或视功能，也可考虑手术治疗。

（二）手术方式选择

1.上直肌或下直肌减弱术：根据垂直性斜视是上斜肌亢进还是下斜肌亢进等不同情况选择相应的直肌减弱手术。例如，当下直肌过度紧张导致垂直性斜视时，可考虑行下直肌减弱术，通过减弱下直肌的力量来调整眼位。

2.上斜肌或下斜肌减弱或加强术：对于上斜肌或下斜肌异常引起的垂直性斜视，可根据具体情况选择上斜肌或下斜肌的减弱或加强术。比如，上斜肌亢进导致垂直性斜视时，可考虑行上斜肌减弱术来矫正眼位。手术医生会根据患者的具体斜视类型、度数等多种因素综合选择合适的手术方式。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童垂直性斜视患者在治疗过程中需要家长密切配合。在非手术治疗时，要确保儿童按时佩戴眼镜或三棱镜，并定期带儿童到医院复查，观察斜视度数和视功能的变化。手术治疗后，要注意眼部的护理，避免儿童揉眼等行为，防止影响手术效果，同时要关注儿童双眼视功能的恢复情况，进行相应的视功能训练等。

（二）成人患者

成人垂直性斜视患者在治疗前需要充分了解手术的风险和效果等情况。手术前要进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、眼外肌功能等多项检查。术后要按照医生的要求进行护理，注意休息，避免剧烈运动等，同时要定期复查，观察眼部恢复情况以及斜视是否复发等。

垂直性斜视的治疗需要根据患者的具体情况，包括斜视的类型、度数、年龄等多方面因素综合选择合适的治疗方案，非手术治疗和手术治疗各有其适应证和注意事项，在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点进行个性化的处理。