为什么早晨空腹血压会高

早晨空腹血压高是多种因素综合作用的结果，包括正常人体血压“两峰一谷”的昼夜节律变化、清晨肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、糖皮质激素分泌达高峰、血小板活性增加，还有老年人因血管弹性等下降、高血压患者自身调节机制异常及不良生活方式等共同影响。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活

清晨时，RAAS系统会被激活。经过一夜的代谢，人体血容量相对减少，肾灌注压降低，刺激肾脏球旁细胞分泌肾素，肾素作用于肝脏分泌的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，进而在肺部血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，会使外周血管阻力增加，同时还能促进醛固酮的分泌，醛固酮作用于肾脏远端小管和集合管，促进钠和水的重吸收，使血容量增加，最终导致血压升高。例如，有研究表明，高血压患者清晨RAAS系统的激活程度比正常人更为明显，这也是他们清晨血压更高的重要原因之一。

糖皮质激素的分泌节律

人体肾上腺皮质分泌的糖皮质激素具有昼夜节律性，清晨时糖皮质激素分泌达到高峰。糖皮质激素可以促进肝糖原异生，升高血糖，同时也有一定的保钠排钾作用，还能增强血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性。这些作用都会导致血压在清晨升高。对于本身有高血压倾向或者已经患有高血压的人群，这种糖皮质激素分泌节律导致的血压升高更为显著。

血小板活性变化

清晨时血小板活性增加。血小板活性增加会导致血液的黏稠度升高，血小板更容易聚集，形成血栓的风险增加，而血管的收缩和血液黏稠度的升高都会影响血压水平，使得清晨血压容易升高。研究发现，高血压患者清晨血小板活性升高的幅度比正常人更大，这也是清晨血压高的一个相关因素。

特殊人群的情况

老年人：老年人的血管弹性下降，压力感受器敏感性降低，对于血压的调节能力减弱。同时，老年人的RAAS系统和交感神经-肾上腺髓质系统的调节功能随着年龄增长而逐渐衰退，但清晨的生理性激活仍然存在，所以老年人清晨空腹血压升高的情况更为常见。而且老年人可能合并多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，这些疾病也会影响血压的昼夜节律，进一步加重清晨血压的升高。

高血压患者：本身患有高血压的患者，其血压的昼夜节律可能已经紊乱。他们的血压调节机制存在异常，清晨时由于各种生理因素的综合作用，更容易出现血压的明显升高。如果高血压患者没有规范地进行降压治疗，或者降压药物的作用时间不能覆盖清晨时段，就会导致清晨空腹血压持续偏高。

生活方式影响：对于有不良生活方式的人群，比如夜间睡眠不足、睡前大量饮酒、高盐饮食等，会进一步加重清晨血压的升高。夜间睡眠不足会影响神经内分泌的调节，导致交感神经兴奋过度；大量饮酒会干扰血管的正常调节功能；高盐饮食会使体内钠水潴留，增加血容量，这些因素都会在清晨时使得血压升高更加明显。

总之，早晨空腹血压高是多种因素综合作用的结果，包括正常的生理节律变化、RAAS系统激活、糖皮质激素分泌节律、血小板活性变化以及不同人群自身的身体状况和生活方式等因素共同影响的结果。