贫血是怎么造成的原因

贫血原因包括红细胞生成不足或减少（含造血干细胞异常、造血微环境异常、造血原料缺乏即铁缺乏或维生素B或叶酸缺乏）、红细胞破坏过多（内在因素有红细胞膜异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白异常，外在因素有免疫性溶血、机械性溶血）、红细胞丢失过多（含急性失血、慢性失血即胃肠道慢性失血、月经过多）。

一、红细胞生成不足或减少

（一）造血干细胞异常

造血干细胞数量或功能异常可导致贫血，例如再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞受损，使其增殖分化能力下降，进而红细胞生成减少。

（二）造血微环境异常

骨髓是造血的重要微环境，若其出现问题会影响红细胞生成。如骨髓纤维化，骨髓内纤维组织增生，破坏了正常造血微环境，阻碍造血干细胞的增殖分化，导致红细胞生成减少。

（三）造血原料缺乏

1.铁缺乏：铁是合成血红蛋白的关键原料，日常饮食中铁摄入不足（如婴幼儿喂养不当、素食者长期缺铁性饮食）、机体对铁的需求增加（如妊娠期女性）或铁丢失过多（如慢性胃肠道失血）等，均可引发缺铁性贫血，使血红蛋白合成减少，红细胞生成不足。

2.维生素B或叶酸缺乏：维生素B和叶酸是DNA合成所需的重要辅酶，缺乏时会导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟分裂，引发巨幼细胞贫血。常见于长期素食、胃肠道吸收功能障碍（如恶性贫血患者内因子缺乏影响维生素B吸收）、妊娠期及哺乳期女性需求增加但补充不足等情况。

二、红细胞破坏过多（溶血）

（一）内在因素

1.红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，患者红细胞膜结构异常，导致红细胞变形能力降低，易在脾脏等器官被破坏，引发溶血性贫血。

2.红细胞酶缺乏：以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症为例，患者体内相关酶缺陷，红细胞抗氧化能力下降，在接触氧化性物质（如某些药物、感染等）时易发生溶血。

3.血红蛋白异常：地中海贫血患者存在血红蛋白肽链合成异常，导致红细胞形态和功能异常，容易被破坏，引起慢性溶血性贫血。

（二）外在因素

1.免疫性溶血：自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞被破坏。例如温抗体型自身免疫性溶血性贫血，抗体在体温条件下与红细胞结合，引发溶血。

2.机械性溶血：微血管病性溶血性贫血是常见类型，如弥散性血管内凝血时，微血管内形成纤维蛋白网，红细胞通过时被机械性损伤而破裂溶血。

三、红细胞丢失过多（失血）

（一）急性失血

严重外伤、大手术等导致的急性大量出血，使短时间内红细胞丢失过多，超出骨髓的代偿能力，从而引发贫血。

（二）慢性失血

1.胃肠道慢性失血：如胃溃疡、十二指肠溃疡导致的慢性出血，长期少量失血使铁等造血原料丢失，逐渐引发缺铁性贫血。

2.月经过多：育龄女性因子宫肌瘤、内分泌失调等导致月经过多，长期慢性失血可引起缺铁性贫血。老年人若存在胃肠道肿瘤等也可能导致慢性失血进而引发贫血。不同人群中，婴幼儿喂养不当易因铁摄入不足致缺铁性贫血；育龄女性月经过多是慢性失血常见原因；老年人则可能因胃肠道疾病出现慢性失血情况。