病情描述:近视能治疗吗
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
近视治疗方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)、药物干预(低浓度阿托品滴眼液)、视觉训练(多焦点镜片视觉训练、眼肌训练),选择治疗方式需综合考虑年龄、度数、眼部健康等因素,且无论哪种方式都要保持良好用眼习惯。
一、光学矫正
框架眼镜:是最常见的近视矫正方式,通过镜片屈光度的调整来使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。对于不同年龄和度数的人群均可适用,儿童佩戴框架眼镜需定期进行视力检查以调整度数。青少年处于身体发育阶段,眼轴可能不断变化,需每3-6个月复查视力,根据眼睛变化及时更换合适度数的眼镜。
角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)。软镜佩戴相对舒适,但透氧性相对较差;硬镜透氧性好,可延缓近视进展,尤其对于近视度数增长较快的青少年有一定优势。佩戴角膜接触镜时要注意眼部卫生,严格按照操作规程佩戴和摘取,避免引起眼部感染等问题。例如,硬镜需要每天进行护理液清洁等保养步骤,儿童佩戴时家长需做好监督指导,确保正确护理。
二、手术治疗
准分子激光手术:适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度)的人群。通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率,从而矫正近视。但该手术有一定禁忌证,如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病者不宜进行。
有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适合近视度数较高(1200度以内)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,但手术也有相应的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前检查来评估是否适合该手术。
三、药物干预
目前临床上用于延缓近视进展的药物主要是低浓度阿托品滴眼液。低浓度阿托品可以通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴的延长,从而延缓近视的发展。但使用低浓度阿托品可能会出现一些副作用,如瞳孔散大、视物模糊等,而且对于儿童的长期使用安全性还需要进一步观察。一般建议在医生的严格评估下,针对近视度数增长较快的儿童使用,并且使用过程中要定期监测眼压等指标。
四、视觉训练
多焦点镜片视觉训练:通过特殊设计的多焦点镜片,让眼睛在看不同距离物体时进行调节训练,有助于锻炼眼部肌肉的调节能力,对延缓近视进展有一定帮助。可以在专业视光机构进行,根据个体情况制定个性化的训练方案。
眼肌训练:如反转拍训练等,通过让眼睛在不同焦距之间快速切换,锻炼眼外肌的灵活性和眼睛的调节功能,从而改善视力和缓解视疲劳,对近视的控制有一定辅助作用。但训练需要在专业人员指导下进行,掌握正确的训练方法和频率。
不同的治疗方法适用于不同的人群,在选择治疗方式时需要综合考虑患者的年龄、近视度数、眼部健康状况等多种因素。同时,无论采用哪种治疗方式,都需要注意保持良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼、增加户外活动时间等,这对于近视的控制和治疗都非常重要。例如,青少年每天保证2小时以上的户外活动时间,有助于预防和延缓近视的发展;成年人也需要注意合理用眼,防止近视进一步加深。