实体瘤是指什么癌症

实体瘤是有形可通过临床检查发现的肿瘤，与血液系统肿瘤不同，按组织来源分为上皮组织来源（如肺癌、胃癌、乳腺癌）和间叶组织来源（如骨肉瘤、脂肪肉瘤）的实体瘤，按恶性程度分为良性（生长缓慢、界限清、切除不易复发）和恶性（生长迅速、浸润性生长、易转移）实体瘤，不同类型实体瘤在多方面有差异，临床需个体化综合治疗并考虑患者多因素选方案。

按组织来源分类

上皮组织来源的实体瘤

肺癌：包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌等。非小细胞肺癌又可细分为腺癌、鳞状细胞癌等。其发病与吸烟、空气污染、职业暴露（如长期接触石棉、氡等）、遗传因素等有关。例如，长期大量吸烟的人群患肺癌的风险显著高于不吸烟者，有研究表明吸烟量越大、吸烟年限越长，患肺癌的几率越高。

胃癌：其发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯（如长期食用高盐、腌制食物）、遗传易感性等相关。幽门螺杆菌感染是引发胃癌的重要因素之一，约半数胃癌患者存在幽门螺杆菌感染，感染幽门螺杆菌后，细菌产生的一些毒素等会损伤胃黏膜，长期慢性炎症刺激可能逐渐导致胃癌的发生。

乳腺癌：发病与女性激素水平（如雌激素、孕激素）、遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、生育状况（如初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等）、生活方式（如缺乏运动、肥胖等）有关。有家族乳腺癌病史的人群患病风险较高，研究发现携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性，一生患乳腺癌的风险可高达50%-80%。

间叶组织来源的实体瘤

骨肉瘤：多见于青少年，好发于长骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端等。其发病与遗传因素、放疗史、某些基因异常等有关。部分遗传性疾病患者患骨肉瘤的风险增加，而且既往接受过放疗的部位后续发生骨肉瘤的几率也会升高。

脂肪肉瘤：可发生于身体的不同部位，多见于成人。其发病机制与染色体异常等因素相关，肿瘤细胞起源于脂肪细胞及其前体细胞的异常增殖分化。

按恶性程度分类

良性实体瘤

生长缓慢，通常呈膨胀性生长，与周围组织界限清楚，一般不浸润周围组织，手术切除后不易复发。例如皮肤的脂肪瘤，它是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，通常表现为皮下的局限性肿块，质地柔软，可推动，对机体的影响主要是局部压迫症状，通过手术切除即可治愈。

恶性实体瘤

生长迅速，常呈浸润性生长，与周围组织界限不清，容易侵犯周围组织和转移。例如肝癌，恶性程度较高，早期症状不明显，一旦出现症状多已处于中晚期，容易发生肝内转移以及向肺、骨等远处转移。其转移途径主要有血行转移、淋巴转移等，癌细胞可通过门静脉系统在肝内转移，也可通过血液循环转移到肺等远处器官。

不同类型的实体瘤在发病机制、临床表现、诊断方法及治疗手段等方面存在差异，在临床诊疗中需要根据具体的肿瘤类型进行个体化的综合治疗，同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素对病情的影响以及治疗的选择。例如，对于老年肺癌患者，要综合评估其心肺功能等情况来选择合适的治疗方案；对于年轻的乳腺癌患者，在考虑治疗方案时要兼顾其生育需求等。