白血病移植后如何护理

白血病移植患者护理需从多方面进行，包括预防感染，保持居住和个人卫生，注重饮食；监测血象，护理血小板；观察排异反应，分急性和慢性进行相应护理；开展心理护理，关注患者及家属心理；保障患者休息与合理活动，根据恢复情况逐步调整。

一、预防感染护理

居住环境：保持移植病房清洁，定期进行空气消毒、地面消毒等。对于患者居住的普通环境，要经常开窗通风，维持室内温度在22~24℃，湿度在50%~60%。

个人卫生：

口腔护理：每天用生理盐水或含漱液漱口多次，尤其是进食前后。对于儿童患者，要协助其做好口腔清洁，选择合适的儿童专用含漱液。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换衣物和床单。定期为患者擦身，观察皮肤有无红肿、破损等情况。

会阴部护理：女性患者月经期间要加强会阴部清洁，每天用温水清洗；男性患者要注意阴茎的清洁。

饮食护理：给予患者营养丰富、易消化的饮食，如富含蛋白质的瘦肉、鱼类、蛋类以及新鲜蔬菜、水果等。避免食用生冷、不洁食物，防止肠道感染。对于免疫功能极度低下的患者，可能需要进行肠道去污染等特殊饮食处理。

二、血象监测与血小板护理

血象监测：定期监测血常规，密切关注白细胞、红细胞、血小板等指标的变化。一般移植后的患者需要频繁监测，例如前几周可能每周2-3次甚至更频繁。

血小板护理：当血小板较低时（如低于20×10/L），患者容易出现出血倾向。要让患者避免剧烈活动，减少碰撞。对于儿童患者，要防止其哭闹、搔抓皮肤等。尽量减少有创操作，如必须进行操作时要做好压迫止血等处理。

三、排异反应观察与护理

急性排异反应：

皮肤排异：观察皮肤有无皮疹、红斑、水疱等情况。如果出现皮肤排异，要保持皮肤受损部位清洁，避免感染，根据排异程度遵医嘱进行相应处理。

肠道排异：留意患者有无腹痛、腹泻、便血等症状。对于儿童患者，要记录大便的次数、性状等。一旦发现肠道排异迹象，要调整饮食，必要时给予肠道营养支持等。

慢性排异反应：长期观察患者有无皮肤色素沉着、硬化，肝功能异常等情况。定期复查相关指标，如肝功能、皮肤活检等，及时发现慢性排异并进行干预。

四、心理护理

患者心理：白血病移植后的患者可能会有焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。要多与患者沟通交流，了解其心理状态。对于儿童患者，要通过游戏、安抚等方式缓解其紧张情绪。可以邀请成功移植的患者进行交流，增强患者战胜疾病的信心。

家属心理支持：也要关注患者家属的心理状态，向家属讲解相关的护理知识和患者病情恢复的过程等，让家属能够以积极的心态陪伴患者，为患者提供良好的家庭支持环境。

五、休息与活动护理

休息：保证患者有充足的休息时间，每天睡眠时间要足够。儿童患者要保证其午睡等休息时间。

活动：根据患者的恢复情况逐渐增加活动量。在移植早期，患者多以卧床休息为主，可进行床上简单的肢体活动。随着恢复，可逐渐增加床边活动、室内活动等，但要避免过度劳累。对于儿童患者，要在家长的看护下进行适当的活动，如在病房内缓慢行走等。