前列腺癌超声引导下穿刺活检怎么做

前列腺癌超声引导下穿刺活检包括操作步骤和注意事项。操作步骤为患者取截石位并消毒，用超声选合适探头定位前列腺，确定靶点后穿刺；注意事项有术前查凝血功能、有感染情况用抗生素，术后观察出血、预防感染、适当休息。

1.患者准备

体位：患者通常采取截石位，这是一种便于医生进行会阴部操作的体位，适用于所有年龄段和性别的患者，能充分暴露前列腺区域以便操作。对于一些行动不便或有特殊病史的患者，可能需要调整体位，但需确保能清晰显示前列腺且便于穿刺操作。

消毒：对穿刺部位进行严格消毒，一般采用碘伏等消毒剂进行皮肤消毒，范围包括会阴部及周围区域，以降低穿刺感染的风险，这对于所有患者都是必要的操作，尤其对于有糖尿病等基础疾病导致免疫力低下的患者，更要严格消毒以预防感染。

2.超声引导

选择超声探头：根据患者情况选择合适的经直肠或经会阴超声探头。经直肠超声探头分辨率较高，但对于有直肠疾病（如直肠炎等）的患者可能不适用；经会阴超声探头相对更安全，适用于更多患者群体。

定位前列腺：通过超声实时观察前列腺，确定前列腺的大小、形态及位置等情况，利用超声图像清晰显示前列腺内部结构，以便准确选择穿刺靶点。对于不同年龄、不同前列腺大小和形态的患者，超声定位都需要准确判断，以确保穿刺靶点的准确性。

3.穿刺操作

确定穿刺靶点：根据超声显示的前列腺情况，确定需要穿刺的靶点数量和位置。一般会选择前列腺外周带等可疑病变区域进行穿刺，通常穿刺10-12针左右。对于有前列腺特异性抗原（PSA）异常升高、直肠指诊发现异常等情况的患者，可能需要增加穿刺针数以提高诊断准确性。

进行穿刺：使用穿刺针在超声引导下准确刺入前列腺，获取前列腺组织样本。穿刺过程中要保持超声图像的稳定，确保穿刺针准确到达靶点，对于老年患者或前列腺位置较深的患者，操作需更加谨慎，避免损伤周围组织。

前列腺癌超声引导下穿刺活检的注意事项

1.术前注意事项

凝血功能检查：术前需检查患者的凝血功能，对于凝血功能异常的患者，如患有血友病等疾病的患者，穿刺后出血风险增加，需要在纠正凝血功能后再考虑穿刺，或采取相应的止血措施。

抗生素使用：对于有泌尿系统感染等情况的患者，术前可能需要使用抗生素控制感染，以降低穿刺导致感染扩散的风险，尤其是对于糖尿病患者等免疫力低下人群，更要严格评估感染风险并采取预防措施。

2.术后注意事项

观察出血情况：术后需密切观察患者是否有血尿、血便等出血表现，对于老年患者或凝血功能稍差的患者，要更加频繁地观察，一旦出现明显出血，需及时进行处理。

预防感染：术后常规使用抗生素预防感染，一般使用1-2天抗生素即可，对于有感染高危因素的患者，可适当延长抗生素使用时间，如存在糖尿病、免疫抑制等情况的患者。

休息与活动：患者术后需要适当休息，避免剧烈活动，对于年轻患者一般休息1-2天即可恢复正常活动，但对于老年患者或体质较弱的患者，需要适当延长休息时间，以促进身体恢复，减少并发症的发生。